la ciencia

el fármaco. Además, los efectos adversos debidos al propio fármaco y al medio de administración son infl uidos por la vía.
Efecto del primer paso
Los fármacos absorbidos en el intestino delgado luego de la administración oral ingresan en la circulación portal hepática por la vena porta, antes de alcanzar la circulación general. Esto es importante porque muchos de ellos se metabolizan al pasara través del hígado por las enzimas hepáticas. La alteración de un fármaco por parte de las enzimas hepáticas antes de llegar a la circulación general por lo común se denomina efecto del primer paso (fi gura 4-1).
Los fármacos administrados en otras vías no pasan a la circulación porta para llegar al sistema circulatorio, por lo tanto evitan el efecto de primer paso.
Vía bucal
Es laadministración del fármaco a través de la boca. Incluye la vía oral y la vía sublingual.
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Figura 4-1. El efecto del primer paso por enzimas hepáticas tiene lugar en el hígado.
› Vía oral
Es la administración de un fármaco por ingestión. Constituye la vía más común para la autoadministración de medicamentos (fi gura 4-2).

Figura 4-2. Vía de administración oral.
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Ventajas
a)Es conveniente para el paciente.
b) Constituye una vía de administración fácil y cómoda.
c) Es una vía muy segura y práctica.
d) Se trata de un método económico y efi caz.
e) Es factible extraer por medios físicos medicamento administrado por esta vía, de modo particular mediante lavado gástrico.
Desventajas
a) Ciertos medicamentos provocan irritación gástrica.
b) Algunos medicamentos sondestruidos por los jugos digestivos.
c) Ocurre inactivación a nivel hepático de ciertos fármacos antes de que lleguen a la circulación general.
d) Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo.
e) Efectos lentos.
f) No se puede utilizar en pacientes con vómito o
que están inconscientes.
› Vía sublingual
Se dice que los fármacos colocados en la boca, mantenidos debajode la lengua y absorbidos a través de la mucosa a la corriente sanguínea son administrados por vía sublingual. La circulación venosa sublingual es rama de la vena cava superior, los fármacos administrados por esta vía llegan de manera directa a la circulación cardiovascular y de allí a la circulación sistémica sin pasar por el hígado.
Ventajas
a) Absorción completa por la membrana de la mucosasin pasar por el tubo digestivo ni por el hígado.
b) La absorción es directa hacia la circulación general, casi de inmediato y así evita el efecto de primer paso por las enzimas hepáticas.
c) Es fácil de administrar.
Desventajas
a) Su uso es limitado porque sólo está disponible para algunos medicamentos.
b) Ocurre irritación de la mucosa bucal.
c) Vía incómoda para los pacientes por el saborde
los medicamentos.
Vía parenteral
Las principales formas de aplicación parenteral son: intravenosa, subcutánea o hipodérmica e intramuscular.
› Vía intravenosa
Es la introducción de drogas en solución de forma directa en la circulación en la luz de una vena (fi gura 4-3). A menudo se utiliza la vía intravenosa cuando es esencial el rápido comienzo de la acción de los fármacos o enpacientes en quienes un fármaco resulta en especial irritante para los tejidos si se le administra por otras vías parenterales.
Ventajas
a) Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con exactitud.
b) Es factible aplicar sustancias irritantes.

Figura 4-3. Vía de administración intravenosa.
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c) Permite infundir grandes volúmenes de líquido, lo que seríaimposible mediante otras vías de administración.
d) Ofrece control sobre la entrada del fármaco.
e) La totalidad del fármaco administrado llega a la circulación sistémica sin pasar por un proceso de absorción.
Desventajas
a) Una vez introducido el compuesto farmacológico no se puede retirar de la circulación.
b) Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.
c) Es imposible revertir la...