la colera

COLERA
GENERALIDADES
Vibrioaceae
Habita (aguas estancadas ,saladas)
Anaerobios facultativos

HISTORIA
Enfermedad antigua
Hipócrates (cólera morbus)
John Snow( Describió modo de transmisión)7 pandemias

ETIOLOGIA
V. choleare
Bacilo gram negativo
Muy móvil ….parece vibrar
Estructura antigenica …antigeno flagelar (H) antigeno somatico (O)
Cepas asociadas a colera endemico:
O1Biotipos especifico
Clasico
Tor
Tres serotipos especificos

EPIDEMIOLOGIA
Cuadro completo (2-5%)
La mayoria de la poblacion asintomatica
En caso de no ser tratada 25% mortalidad
Periodo deincubación 1-3 Días
Reservorios ….humano
Principalmente biotipo(tor)
Heces constituyen origen del cuadro
En cada hece se expulsan hasta 10 millones de vibrios
Portadores convalecientes (eliminanbacilos 14-20 días)
Modo transmisión:
Agua contaminada por heces o vomito de portadores
V. cholerae(bacteria acuatica)
Alimentos han sido implicados en la transmision
Productos de mar(pescado,camarones
Frutas
Verduras
Susceptibilidad
Niños 2-9 años los mas afectados
Aclorhidria
Estratos económicamente bajos

PATOGENIA
Ingesta de V. Choleare
Sobreviven a jugos gastricos
Vibrionescolonizan intestinos
Factores de virulencia
A)quimiotaxis positiva a enterocito
B) gran movilidad
C) produccion de mucinasa
Colerotocina ….responsable de la fisiopatología de los síntomas …..
Estelleva a la secrecion de grandes cantidades hacia la luz intestinal de :cloro ,bicarbonato de
sodio ,potasio y agua.

CUADRO CLÍNICO
Asintomaticos,leves ,moderados
Leves a moderadas(diarreaindistinguible)normalmente mejora sin atención medica
Manifestacion extrema:
Perdida corporal 10-15%
Shock hipovolemico
20 -30 evacuaciones(1hr)
Falleciendo a las 18 hrs posteriores o dias posterioresLos primeros síntomas :
Aumento de la perístasis
Evacuaciones cafes

Evacuaciones grises con olor a pescado apariencia de agua de arroz
Vomito
Dolor abdominal
Angustia
Calambres musculares...