La cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud

La cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud... 25
El contexto de la Cruzada como política pública:
el Programa Nacional de Salud
En el Equipo de Transición se construyó un diagnóstico tan preciso como fue
posible, de las condiciones prioritarias que debían ser atendidas. Con base en
éstas se definieron los objetivos del Programa y entonces las estrategias para
alcanzarlos.
Losretos se definieron de la manera más concreta posible como: 1) Equidad;
2) Calidad; 3) Protección Financiera. Para el primer reto el objetivo fue
reducir las inequidades en salud; para el segundo, mejorar las condiciones de
salud de la población y el trato digno; para el tercero, asegurar justicia financiera
para la atención de la salud. De acuerdo con cada objetivo se establecieron
las tresestrategias: Seguro Popular, Cruzada Nacional y Arranque Parejo en la
Vida.
Vemos una gran coherencia y codependencia entre las tres estrategias, lo
cual conduciría hacia una sinergia que fortalecería a las tres. Así, la Cruzada
no fue una política pública aislada, sino una de tres grandes estrategias enmarcadas
en una política pública más amplia articulada como Programa Nacional
de Salud.
Laconstrucción de la estrategia
Escribí la primera versión de la estrategia de la Cruzada a partir de la última semana
de agosto de 2000, ya como miembro del equipo de transición, en cuanto
el Presidente Electo aprobó esta iniciativa. Integramos un equipo líder con la
participación de seis miembros, cuatro de ellos protagonistas de los esfuerzos
para mejorar la calidad de la atención en el IMSS y dosprovenientes de Qualimed,
por tener un conocimiento directo del Programa de Mejora Continua de
la Secretaría de Salud, una amplia experiencia con hospitales del sector privado
y una estrecha relación con FUNSALUD al haber participado en los proyectos
realizados por esta organización mencionados anteriormente.
Tras varias repeticiones de análisis y ajustes a esa primera versión en el
equipo líder, elaboréuna nueva versión para ser compartida con grupos más
amplios. Se constituyeron dos grupos de aproximadamente 20 personas cada
uno: Grupo 1 y Grupo A. Su composición fue tan plural como fue posible.
Acudieron a la invitación representantes de instituciones de salud y educativas
del sector público y privado, de la industria, de diferentes profesiones y de
varios Estados del país. La razón de tenerdos grupos separados, aun con una
composición similar, fue para evitar que posibles participaciones protagónicas
en un solo grupo pudiesen sesgar las opiniones de los demás, sin opción a contrastarlas
con otro grupo equivalente que pudiera ofrecer opiniones diversas.
Estos grupos se reunieron en dos ocasiones. Después de la primera reunión
hacia el final de octubre, ajusté nuevamente la estrategiade acuerdo con las
Cap1_Final.indd 25 22/02/2013 05:08:51 p.m.
26 La calidad de la atención a la salud en México...
opiniones recibidas y con el consenso de los miembros del equipo líder. En la
segunda reunión, a mediados de noviembre, se solicitó a los participantes de
ambos grupos reunidos por separado que evaluasen la versión prácticamente
final de acuerdo con los siguientes criterios: claridad,congruencia interna,
efecto motivacional, integridad, aplicabilidad, horizonte temporal razonable y
riesgo de fracaso. Los resultados de las evaluaciones de ambos grupos fueron
favorables y muy similares en todos los aspectos.
A partir de ese momento y durante las últimas semanas previas a la toma
de posesión del nuevo Gobierno, se levantó una encuesta, tanto con pacientes
como con prestadores deservicios de salud del sector público, para identificar
el grado de necesidad que sentían de que la calidad fuese mejorada y sus expectativas
hacia una estrategia como la propuesta. La coincidencia de resultados
fue notable y muy favorable.
Con los resultados de la evaluación de los grupos y de las encuestas, la Cruzada
estaba lista para empezar. Para ello, como parte de la propia estrategia...