La Cultura

HISTORIA NATURAL DE LA NEUMONIADefinición:La neumonía, pulmonía o neumonitis es una enfermedad infecciosa e inflamatoriaque consiste en la infección de los espacios alveolares de los pulmones. La neumonía puedeafectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a losalvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumoníaintersticial).La neumonía vuelve al tejido que forma los pulmones, que se ve enrojecido,hinchado y se torna doloroso. Muchos pacientes con neumonía son tratados porlos médicosde cabecera y no se ingresan en los hospitales; esto es lo que se denomina Neumoníaadquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria. La Neumonía nosocomial (NN) es la quese adquiere durante la estancia hospitalaria después de las 48horasdel ingreso del pacientepor otra causa. La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo ypuede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre losinmunodeprimidos. En particular los pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumoníapor Pneumocystis. Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de padecerneumonía debido a quecontinuamente se acumula fluido en sus pulmones.Periodo pre-patogenicoAGENTELa neumonía puede ser causada por varios agentes etiológicos: Múltiples bacterias, como Neumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas yChlamydias Distintos Virus Hongos, como Pneumocystis jiroveciEn recién nacidos las neumonías suelen ser causadas por: Streptococcus pneumoniae,Staphylococcus aureus y ocasionalmentebacilos gram negativos. En lactantes (niños de 1 mesa 2 años) y preescolares (niños de 2 años a 5 años): el principal patógeno bacteriano es elStreptococcus pneumoniae, además ocasionalmente es causada por la Chlamydia trachomatisy por el Mycoplasma pneumoniae. En niños mayores de 5 años: Streptococcus pneumoniae yMycloplasma pneumoniae. En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas,Pneumocystisjiroveci, citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium tuberculosis. Enocasiones se puede presentar neumonías por bacterias anaeróbicas, en el caso de personasque tienes factores de riesgo para aspirar contenido gástrico a los pulmones, en este caso hayun riesgo significativo de aparición de abscesos pulmonares. En las neumonías nosocomiales:Pseudomonas aeruginosa, hongos y Staphylococcusaureus. En personas adultas:Streptococcus pneumoniae y virus influenza. en los Casos de neumonía atípica: virus,Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. HUÉSPED
Son los factores denominados factores intrínsecos que influyen sobre la susceptibilidad o larespuesta de los agentes.No todos los seres humanos expuestos a aerosoles conteniendo la bacteria contraen laenfermedad. Un punto a considerares la dosis infectiva, pero no hay que olvidar laimportancia que tienen los atributos del huésped. Así, con el estudio de los casos delegionelosis aparecidos se ha podido llegar a determinar características específicas delhuésped: la enfermedad es más frecuente en hombres, de 40-70 años, fumadores, con algunaenfermedad de base.MEDIO AMBIENTEEstá formado por un grupo de factores denominadosfactores extrínsecos que influyen sobrela existencia, la exposición o la susceptibilidad del agente.En el caso de la legionelosis el concepto de Medio Ambiente tiene una especial relevanciaporque estamos hablando de una bacteria ambiental que se ha aislado en reservoriosnaturales tales como ríos, pantanos y suelos húmedos. Se cree que la legionella no es unabacteria acuática de vida libre sino que vivey se multiplica en el interior de amebas yprotozoarios ciliados.Desde los reservorios naturales la bacteria puede llegar a colonizar los sistemas deabastecimiento de las ciudades y alcanzar reservorios creados por el hombre. Una vez que labacteria ha entrado en los sistemas hídricos distintos factores pueden favorecer suproliferación: temperatura situada entre 20 y 45ºC, presencia de materia...