La Curva Del Aprendizaje

La “Curva de Aprendizaje” Qué es y cómo se mide
Expresidente Sociedad Colombiana de Urologia

Alfonso Latiff. MD, F.A.C.S

Muchas autoridades se refieren ahora a la curva de aprendizaje; sin embargo, no existe una estandarización sobre lo que el término significa. Igualmente tanto los maestros como los aprendices deploran la falta de experiencia practica y directa en programas cortos, sin unaguía clara sobre la forma de mejorar destrezas para los nuevos cirujanos.

Una forma simplista, pero reproducible, de definir una “curva de aprendizaje” es: el tiempo y el número de procedimientos que un cirujano corriente necesita para ser capaz de realizar un procedimiento en forma independiente, con un resultado razonable. Esto presupone la capacidad de identificar un cirujano “término medio”.Que es la curva de aprendizaje
El concepto de “curva de aprendizaje” fue introducido originalmente en la fabricación de aviones en 1936, por TP Wright, quien describió una teoría básica para evaluar la producción repetitiva en ensamblajes de aeronaves. Desde entonces, el concepto ha sido utilizado en muchos campos además de la medicina. El término empezó a usarse en medicina en la década delos ochenta; principalmente después del advenimiento de la cirugía mínimamente invasiva y quedó dolorosamente grabado en el corazón del público británico, después de la investigación de las muertes de bebes sometidos a cirugías para enfermedades cardiacas congénitas en Bristol. Para la “curva de aprendizaje“ descrita por Wright, la hipótesis era que las horas-hombre necesarias para completar unaunidad de producción, decrecerían en un porcentaje constante cada vez que la producción se doblara. En la industria, la “curva de aprendizaje” se aplica al tiempo y al costo de la producción. ¿Podemos describir la “curva de aprendizaje” de un cirujano en los mismos términos?

Factores que afectan la “curva de aprendizaje”
La curva puede depender de la destreza manual de un cirujano y delconocimiento que tenga de la anatomía quirúrgica. El adiestramiento en “modelos virtuales“ inanimados y en tejidos animales, ha demostrado que facilita el proceso de aprendizaje. La existencia de esquemas estructurados de entrenamiento y de enseñanza son además factores importantes. La pendiente de la “curva de aprendizaje” depende de la naturaleza del procedimiento. Se ha postulado que la curva deaprendizaje para procedimientos mínimamente invasivos, es más larga que para procedimientos de cirugía abierta. Sin embargo se demostró que cuando a cirujanos inexpertos se les proporcionó igual entrenamiento en cirugía laparoscópica y abierta, la destreza general adquirida era similar para ambos métodos. En algunos estudios, estudiantes de medicina sin ningún entrenamiento quirúrgico previo, se les dióentrenamiento intensivo en técnicas quirúrgicas abiertas y laparoscópicas por 12 semanas. Al final sus destrezas en cirugía abierta y laparoscópica fueron evaluadas independientemente.

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UROLOGIA COLOMBIANA

ENSAYO

Los puntajes de habilidad en diversos aspectos de cirugía abierta y laparoscópica y el tiempo necesario para realizar los procedimientos fueron comparados. Aún cuando lasdestrezas generales eran similares, un detenido análisis de los diferentes componentes de la cirugía demostraron que las destrezas laparoscópicas eran deficientes en cuanto a disección fina, identificación de los planos correctos y percepción en dos dimensiones en comparación con cirugía abierta. Requería más tiempo. Las “curvas de aprendizaje” dependen de los procedimientos realizados en un períodoespecífico de tiempo. Muchos estudios sugieren que las tasas de complicaciones son inversamente proporcionales al volumen del trabajo quirúrgico. La curva de aprendizaje está influenciada también por la experiencia del equipo quirúrgico de soporte. Este entrenamiento debe involucrar a todo el equipo quirúrgico. Factores del paciente tales como una anatomía compleja, pueden afectar la curva de...