la demencia

¿Qué son las demencias vasculares?
Las DV son demencias secundarias a una o varias lesiones vasculares cerebrales, de cualquier etiología. Incluyen las siguientes entidades:
• Demenciamultiinfarto: demencia secundaria a la repetición de infartos corticales en el territorio de arterias de calibre mediano o grande. Es la forma de DV que más se ajusta al patrón clásico de demencia de inicioagudo y evolución escalonada con empeoramientos relacionados con nuevos eventos vasculares. Los déficits cognitivos y focales dependen de la localización de los infartos.
• Demencia por infartoestratégico: demencia debida a un infarto en una localización tal que afecta a varias funciones cognitivas. Se incluyen las demencias debidas a infartos en tálamo paramediano, giro angular, rodilla de lacápsula interna, caudado bilateral o territorio profundo de la arteria cerebral anterior.
• Demencia vascular subcortical: acumulación de infartos lacunares o lesiones vasculares de la sustancia blancaperiventricular y profunda por enfermedad de los vasos pequeños, habitualmente hipertensiva (arteriolosclerosis); también puede ser diabética, por angiopatía amiloide, angiopatías hereditarias como laarteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL), estados de hipercoagulabilidad o hipoxia. El curso suele ser progresivo con deterioro mental de tipofrontosubcortical, signos focales, lentitud, alteración de la marcha e incontinencia. El término “demencia vascular subcortical” elimina la utilización del antiguo diagnóstico de enfermedad deBinswanger.
• Demencia postictus: cualquier tipo de demencia que se desarrolla después de un ictus.
• Demencia mixta: el hallazgo anatomopatológico más frecuente en los estudios poblacionales de demenciaes la combinación de distintas alteraciones (amiloidopatía, sinucleinopatía, taupatía y enfermedad vascular). El término demencia mixta se aplica habitualmente a la combinación de EA y enfermedad...