la depresion en ancianos

La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en los
ancianos1. Los datos epidemiológicos son bastante variables,
dependiendo de los criterios diagnósticos utilizados, la presenciade enfermedades médicas y el lugar de residencia de los pacientes.
Así, en atención primaria la prevalencia de síntomas depresivos
significativos se sitúa alrededor de un 20% y la de trastornodepresivo
mayor en un 10-12%2.
Estos datos sobre la prevalencia de la depresión en el anciano,
junto con el fenómeno de la inversión de la pirámide poblacional y
la aparición de modernosantidepresivos, justifican realizar una actualización
en el tratamiento farmacológico de la depresión en el
anciano.
UTILIZACIÓN DE ANTIDEPRESIVOS
EN EL ANCIANO
Los cuadros depresivos de suficienteintensidad también deberían
considerarse depresiones clínicas susceptibles de tratamiento farmacológico.
Así, estudios controlados demuestran que un 75-80%
de los ancianos presentan una buenarespuesta al tratamiento antidepresivo3;
por lo tanto, la depresión en el anciano es una enfermedad
tratable.
Al escoger un fármaco antidepresivo en pacientes ancianos, debemos
tomar enconsideración diversos factores que hacen de esta
elección un proceso claramente diferenciado del que se sigue en el
adulto joven4.
La mayor parte de los parámetros farmacocinéticos pueden presentarvariaciones debidas a la edad. De esta forma, la disminución
de la acidez gástrica puede disminuir la absorción de fármacos y el
incremento en la proporción de grasa en el organismo, situaciónmuy frecuente en los ancianos, aumenta el volumen de distribución.
Los flujos renales y hepático, relacionados con la degradación
y eliminación de fármacos, con frecuencia están disminuidos enpersonas mayores5. Asimismo, en ancianos es recomendable que la
vida media sea “razonable” situándose por debajo de 40 horas y
que la unión a proteínas plasmáticas se sitúe por debajo del...