La Difalia

CASO CLÍNICO

Difalia. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Torres-Medina E, Sánchez-Puente JC, Aragón-Tovar A, Camacho-Trejo V, Colorado-García A.

• RESUMEN
La difalia es una anormalidad congénita rara, la cual aparece en 1 de cada 5 a 6 millones de nacidos vivos, suele acompañarse de alteraciones genitourinarias, musculoesqueléticas, cardiacas y hepáticas, donde su tratamientodeberá ser individualizado y dependerá de sus anormalidades congénitas acompañantes, con el fin de preservar la continencia y la función eréctil. Palabras clave: Difalia, anormalidades congénitas.

• ABSTRACT
Diphalia is a rare congenital abnormality that appears in 1 out of every 5 to 6 million male live births. It is usually accompanied by genitourinary, skeletal muscle, cardiac and hepaticalterations. Its treatment should be individualized and will depend on accompanying congenital abnormalities. The main purpose of treatment is to preserve continence and erectile function. Key words: Diphalia, Congenital abnormalities.

• INTRODUCCIÓN
La difalia es una alteración congénita, la cual resulta de la falta de fusión del tubérculo genital que se acompaña de otras alteraciones congénitas, fuedescrita por primera vez por Wecker en 1609 y sólo se han reportado menos de 100 casos en la literatura. Se presenta el caso de un paciente con doble pene, testículos bífidos, doble vejiga, doble uretra, doble próstata, reflujo vesicoureteral derecho grado V y alteraciones

musculoesqueléticas, acudiendo a consulta para evaluación de sus anomalías genitales, el cual ya había sido valorado en suniñez, pero abandonó el tratamiento.

• CASO CLÍNICO
Se presenta paciente masculino de 20 años de edad, el cual vive en unión libre, de medio socioeconómico bajo, de antecedente heredofamiliares con hermano portador de enfermedad congénita cardiaca no especificada,

Departamento de Urología, División de Cirugía, Unidad Médica de Alta Especialidad, Centro Médico Nacional del Noreste, InstitutoMexicano del Seguro Social, Monterrey, Nuevo León.

Correspondencia: Dr. Eduardo Torres Medina. Servicio de Urología Unidad Médica de Alta Especialidad CMNNE IMSS Monterrey, N.L. Avenida Fidel Velázquez y Abraham Lincoln S/N. Tel (Fax) (5281) 83714100 ext. 41315. Correo electrónico: torresurologo@hotmail.com.

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Rev Mex Urol 2009;69(1):32-35

Torres-Medina E et al. Difalia. Presentación de un caso yrevisión de la literatura

Imagen 1. Ultrasonido vesicoprostático se observan las 2 vejigas y las 2 próstatas, con un tabique que separa ambas vejigas. Imagen 3. Urografía excretora se aprecia dilatación ureteropielocalieal severa a la hora de administrado el contraste del riñón de lado derecho, el riñón izquierdo concentrando y eliminando adecuadamente el material de contraste.

Imagen 2. Seaprecia el tabique intervesical que separa ambas vejigas y en la parte superior la comunicación que existe entre ellas, así como la presencia de sedimento urinario. Foto 1. Aquí ambos penes se observan en semierección, previa estimulación, con buen desarrollo de ambos y sin alteraciones aparentes.

sin antecedentes personales no patológicos, antecedente quirúrgico de orquidopexia izquierda a sus 4años de edad, su inicio de la vida sexual fue a los 18 años y refirió tener contacto sexual con ambos penes. Acude a valoración de su alteración genital, por doble pene y escrotos bífidos, donde se decide su protocolo de estudio y se demuestra que presenta doble uretra, doble próstata, doble vejiga, reflujo vesicoureteral derecho grado V con daño renal secundario y acortamiento de extremidad inferiorizquierda e hipotrofia muscular, falta de glúteo mayor derecho y ausencia del tendón de aquiles ipsilateral (Imágenes 1 a 3). Se observan dos penes en situación superior e inferior, glande y prepucio en ambos de características normales, meatos uretrales en posición normal, se palpan cavernosos normales, bolsa escrotal bífida, también en situación superior e inferior ambos testículos en bolsas...