La Disfonia Funcional

CONCEPTO.
Se entiende por disfonía toda alteración de la voz, momentánea o duradera. Otra forma de definirla: voz anormal, percibida como tal por el oyente y que puede afectar al tono, la intensidad, el timbre, la fluidez o una combinación de estos elementos.
Los trastornos vocales pueden ser de tres tipos:
- Afonía: es la pérdida total de la voz.
- Disfonía: alteración de la vozen cualquiera de sus tres cualidades: altura, intensidad y timbre.
- Disodía: alteración de la voz cantada.

Las disfonias se clasifican en dos grandes grupos: funcionales y orgánicas.
Se entiende por disfonía funcional una alteración de las cualidades de la voz mantenida fundamentalmente por un trastorno en la fonación, es decir, por un mal uso y sobreesfuerzode la voz con unas CV integras anatómicamente pero deficientes funcionalmente, si bien con el tiempo pueden aparecer lesiones orgánicas en la mucosa que han sido engendradas por la misma disfonia. El adjetivo funcional quiere hacer incapié en que es sólo la función la que está alterada, y desaparece cuando se utiliza el órgano vocal correctamente.
Tarnaud las define como un fallo en laadapatación y coordinación de los diferentes órganos que intervienen en la producción de la voz.
Actualmente, este término es relacionado inmediatamente por el ORL y el foníatra con un mecanimso fonatorio traumatizante, de aqui que algunos autores las hayan descrito bajo el epígrafe de tramatismos vocales.
Se acostumbra a clasificar esta patología en disfonías “hipo” e “hipercinéticas”. Si bienesta clasificación es comúnmente admitida y son estos los términos más utilizados en la literatura, no quiere eso decir que sean los más adecuados, dado que la palabra “cinesia” significa que existe movimiento, excesivo o deficiente según el caso, pero en realidad lo que existe en esta patología es un exceso de la tensión muscular (contractura) o insuficiencia de la misma (relajación). Además, estadiferencia se refiere al aspecto de la laringe durante la exploración y no debe ampliarse al conjunto del trastorno, por lo que se considera que es más correcto hablar de disfonías funcionales con aspecto hipertónico o hipotónico de la laringe.
Sin que se pueda precisar con exactitud, se ha de diferenciar en la medida de lo posible, cuando una disfonía funcional puede llegar a producirlesiones orgánicas en las CV y cuando las lesiones orgánicas pueden determinar vicios en la fonación que serían funcionales.


HISTORIA.
A lo largo de la historia de la medicina se pueden encontrar múltiples referencias a las disfonías relacionadas con el sobreesfuerzo y mal uso de la voz, y si bien a finales delsiglo XIX y principios del XX ya se comienza a utilizar el término de disfonia funcional, su conocimiento en profundidad es muy reciente.
En el siglo XVII Fabricio de Aquapendente ya asocia trastornos de la voz con el sobreesfuerzo vocal realizado por algunos predicadores.
Cornut, cita que Flateau y Gutzman, en 1906, describieron un trastorno de una “disfonía sin lesión visible”explicándolo a través de una “fatiga anormal del órgano vocal” o fonastenia.
Tarneaud, alude en sus trabajos al término “disfunción”, utilizado por la escuela francesa, para explicar este trastorno, demostrando que la desorganización de la función fonatoria, como resultado de la discordancia fono-respiratoria o a través del sobreesfuerzo vocal, es susceptible por sí sola a generar una alteración vocal yacabar produciendo una lesión orgánica de la laringe.
El término disfonía funcional era aún sinónimo de alteración psicológica para Aronson y Monet en la década de las sesenta del siglo pasado.º


EPIDEMIOLOGÍA.
Las disfonías funcionales son la patología vocal más común en los pacientes de mediana edad (30-60 años).
Sexo:...