La distorsión del peso/complexión corporal antes del embarazo predice un aumento excesivo de peso gestacional: hallazgos de un estudio de cohorte efectuado en los estados unidos

La distorsión del peso/complexión corporal antes del embarazo predice un aumento excesivo de peso gestacional: hallazgos de un estudio de cohorte efectuado en los Estados Unidos
Resumen

Fundamento
El aumento excesivo de peso durante el embarazo favorece un mal desenlace de la salud tanto de la mujer como del feto. La percepción engañosa del peso, o distorsión de la complexión corporal, seasocia con un aumento de peso en mujeres no embarazadas pero no se dispone de datos durante el embarazo. El objetivo del presente estudio fue examinar la asociación entre dicha distorsión y un aumento excesivo de peso durante el embarazo.

Métodos
En el momento de la inclusión en el estudio, mediante un cuestionario, las participantes en el Project Viva refirieron el peso, la estatura y lapercepción de su peso corporal. La muestra del presente estudio comprendió 1.537 mujeres cuyo índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo se encontraba dentro de límites normales o en la categoría de sobrepeso/obesidad. Creamos dos categorías de percepción errónea del peso corporal antes del embarazo: mujeres de peso normal que se identificaron como con sobrepeso (“evaluación exagerada”) ymujeres con sobrepeso/obesas que identificaron su peso como dentro de límites normales o por debajo (“infraevaluación”). Las mujeres cuya percepción del peso corporal fue correcta se clasificaron en el grupo de evaluación precisa, de peso normal o con sobrepeso/obesidad. Efectuamos una regresión logística multivariable para determinar la odds ratio de un aumento excesivo de peso durante elembarazo, de acuerdo con las directrices de 1990 del Institute of Medicine.

Resultados
De las 1.029 mujeres cuyo IMC previo era normal, 898 (87%) lo percibían con precisión y 131 (13%) se incluyeron en el grupo de evaluación exagerada. Tenían sobrepeso/obesidad 508 mujeres, de las que 438 (86%) lo percibían con precisión y 70 (14%) se clasificaron en el grupo de infraevaluación. Al término delembarazo, 823 (54%) habían aumentado en exceso de peso. Comparado con las del grupo de evaluación precisa del peso, la odds ratio ajustada de un aumento excesivo de peso gestacional fue de 2,0 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,3, 3,0) en el grupo de evaluación exagerada, de 2,9 (IC del 95%: 2,2, 3,9) en el grupo de evaluación precisa, con sobrepeso/obesidad y del 7,6 (IC del 95%: 3,4, 17,0) enel grupo de infraevaluación, con sobrepeso/obesidad.

Conclusión
La percepción errónea del peso corporal o distorsión de la complexión corporal antes del embarazo se asoció con un aumento excesivo de peso gestacional tanto entre mujeres cuyo peso era normal como en aquéllas con sobrepeso/obesidad, con la mayor probabilidad de un aumento excesivo entre aquéllas con sobrepeso/obesidad del grupoinfraevaluación. Las intervenciones futuras deben examinar los beneficios potenciales de corregir esta distorsión ara reducir la probabilidad de un aumento excesivo de peso gestacional.

Fundamento
Durante las últimas décadas, en los Estados Unidos se ha incrementado el aumento de peso gestacional tanto real como recomendado1,2. Aunque inicialmente se consideraba que un mayor aumento de pesode la mujer mejoraba la salud del feto y reducía la mortalidad perinatal1,3, los datos más recientes han prestado atención a los efectos negativos de un aumento excesivo de peso4, incluido un desenlace adverso del parto5-8, sobrepeso en la infancia9, y retención de mayor peso en el puerperio, lo que predispone a un riesgo posterior de obesidad en la mujer1,3,10. Puesto que en alrededor del 40-50%de mujeres embarazadas el aumento de peso es mayor que lo recomendado por las directrices actuales del Institute of Medicine (IOM)9,11,12, suscita un renovado interés una mejor comprensión de los determinantes de un aumento excesivo de peso.
Los factores de riesgo identificados para dicho aumento excesivo incluyen un mayor peso corporal previo al embarazo3,15, la primiparidad14,16, unos bajos...