La Edad Media

HISTORIA CLINICA

Nombre del Paciente: Villagomez Cervantez Maria de los Angeles
Edad: 36 años
Sexo: Femenino
Cama: 501
Num. De Expediente: 22/10/12
Servicio: Medicina Interna
Cedula:VICA76012412

Origen: Distrito Federal
Residencia: Estado de México
Ocupación: PGR Tlalnepantla
Religión: Católica
Estado Civil: Casada

ANTECEDENTES HEREDITARIOS

Madre con diagnóstico de DM2ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Habita casa propia, vive con 2 personas mas.
Cuenta con todos los servicios básicos de urbanización.
Cambio de ropa y aseo diario.
Dieta de buenacantidad y calidad.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Datos de hidrocefalia desde los 17 años secundario a traumatismo craneoencefálico, que amerito colocación de válvula V-P desde hace 10 años yrecolocada hace mas de 6 meses
Alcoholismo, tabaquismo y toxicomanías negativo
Alérgica a metoclopramida
Traqueotomía hace unos meses.
Antecedentes de transfusiones en 3 ocasiones
Apendicectomíahace 8 meses en el Hospital Fernando Quiroz la cual se complica con peritonitis y perforación intestinal.

Inspección General

Paciente femenino de edad aparente a la cronológica , complexiónmesomorfica, postrada en cama, con palidez y deshidratación de tegumentos.

CUELLO: Datos de traqueostomía, sin presencia de masas palpables, pulsos carotídeos presentes.

TORAX: Tórax normolineo,simétrico y sin presencia de deformidades, con movimientos de amplexión y amplexación normales.

ABDOMEN: Abdomen blando, depresible, con palidez de tegumentos, ruidos peristálticos presentes, sinpresencia de visceromegalias.

TACTO VAGINAL: Omitido

PADECIMIENTO ACTUAL:

Ingresa por datos de Sx, febril, donde se localiza infección pulmonar por S. Aureus y datos de colonización de válvula V-A,por el mismo agente bacteriano lo cual se trata con vancomicina y linezolid.
La paciente egresa del hospital por alta voluntaria y posteriormente acude a servicio privado en donde después de...