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CUIDADOS DE ENFERMERÍA Alteraciones hepáticas
Los trastornos más comunes: 1. Trastornos hepatocelulares difusos a. Cirrosis hepática. b. Hepatitis. Trastornos hepatocelulares focales a. Absceso hepático. b. Traumatismo hepático. c. Tumores del hígado.

2.

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Manifestaciones más frecuentes de los trastornos hepáticos

Insuficiencia hepatocelularHígado: digestión y el metabolismo de los nutrientes; la producción de proteínas plasmáticas (coagulación, metabolismo y excreción de compuestos como la bilirrubina), las hormonas esteroideas, y el amoníaco, así como toxinas (como el alcohol) y fármacos. Si deterioro: ascitis, almacenamiento de glucosa, producción bilis, déficit vit. K, déficit hormonas esteriodeas.

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Manifestaciones más frecuentes de los trastornos hepáticos

Ictericia
Coloración amarilla de los tejidos debido a la interrupción del metabolismo y la excreción de bilirrubina permite su acumulación en los tejidos, lo que da lugar a la ictericia. La ictericia a menudo se aprecia en primer lugar en la esclerótica de los ojos, y después en la piel.

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Manifestaciones más frecuentes de los trastornos hepáticos

Hipertensión portal
El deterioro de la circulación sanguínea a través del hígado aumenta la presión en el sistema venoso portal que drena el tracto gastrointestinal, el bazo y las venas superficiales del abdomen. La hipertensión portal, la presión aumentada en el sistema portal, tiene varios efectos cuando seprolonga: varices esofágicas, esplenomegalia, ascitis, encefalopatía, síndrome hepatorrenal.

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Las flechas indican el flujo retrógrado cuando se produce hipertensión portal, provocando congestión en las venas y un bazo agrandado.

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Valoración Nivel de fatiga y cantidad de reposo necesario. Grado deprurito. Severidad de la anorexia: patrones de consumo de alimentos y gustos. Dolor. Náuseas o vómito. Historia de edema o ascitis. Cambios observados en el estado de ánimo, estado de alerta y capacidad mental. Heces.

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Valoración Valoración de disfunción hepática: documente los cambios en el funcionamiento mental. Nivel de atención, capacidad paraconcentrarse, presencia de irritabilidad, apatía o inquietud, patrones de escritura, patrones del habla, niveles de conciencia Asterixis Hedor hepático: olor dulzón pero fétido en el aliento. Asterixis + hedor hepático + compromiso de la conciencia indican una encefalopatía portal sistémica.

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Valoración Percusión: ascitis → matidez, ensanchamiento delos flancos en posición supina, también puede encontrarse timpanismo en la región central. Decúbito lateral → la matidez se desplaza al lado que permanece en posición declive.

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Valoración Monitorización hemorragias. Auscultación de ruidos intestinales. Percusión. Palpación. Onda de líquido

En hepatitis viral: historia para dar pistas tiempo ytipo de contacto (sangre o suero, agua contaminada, alimentos, etc…)
Percepción de la enfermedad Ingestión alcohólica??

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Diagnósticos de enfermería Fatiga Déficit o exceso de volumen de líquidos Riesgo de lesión: caídas Disminución del gasto cardíaco (potencial) Alteración de la nutrición: por defecto Dolor Patrón respiratorio ineficaz Déficit deconocimiento Alteración del mantenimiento de la salud

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Intervenciones de enfermería Objetivos: autocuidado. No oliguria. No infecciones; temperatura normal. No hipotensión o sangrado. Ingiere una dieta alta en calorías y carbohidratos, con una cantidad adecuada de vitaminas, minerales y proteínas. Afirma que el prurito ha disminuido y no presenta...