LA EPILEPSIA NEUROCIENCIAS MEDICINA TERCERO C UTM

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INTRODUCCIÓN
Pocas experiencias se comparan con el drama de una crisis convulsiva. Una persona que está sufriendo una convulsión puede gritar, caerse al suelo inconsciente, sacudirse o moverse en forma incontrolable, babear y hasta perder el control de la vejiga. A los pocos minutos, el ataque ha pasado y la persona recupera el conocimiento, pero se siente agotaday aturdida. Esta es la imagen que muchas personas evocan cuando escuchan la palabra epilepsia. Sin embargo, este tipo de crisis, que es la convulsión tónico-clónica generalizada, es solo un tipo de epilepsia. Hay muchos otros tipos de epilepsia, cada uno acompañado de un conjunto diferente de síntomas.
La epilepsia fue uno de los primeros trastornos del cerebro en ser descritos. Ya era mencionadaen la antigua Babilonia hace más de 3.000 años atrás. El extraño comportamiento causado por algunos tipos de convulsiones ha generado a través de la historia muchas supersticiones y prejuicios. La palabra epilepsia se deriva del término griego que quiere decir "ataque". La gente alguna vez llegó a pensar que aquellas personas con epilepsia estaban siendo visitadas por demonios o dioses. Sinembargo, en el año 400 a.C., Hipócrates, un médico de la época antigua, indicó que la epilepsia era un trastorno del cerebro y, ahora sabemos, que él estaba en lo correcto. 









OBJETIVOS
Objetivo general:
Determinar las causas a nivel neuro - anatómico de la Epilepsia.
Objetivos específicos:
Describir las manifestaciones clínicas, los métodos diagnósticos así como los tratamientos más utilizadospara el control de la enfermedad.
Conocer o identificar la repercusión social que tiene esta enfermedad para aquellas personas que la padecen así como para la sociedad en general.
Realizar la presentación de un caso clínico con el fin de afianzar los conocimientos adquiridos.












PROTOCOLO PARA RECONOCIMIENTO DE LA EPILEPSIA
CONSIDERACIONES GENERALES
En general, debe considerarsela posibilidad de que exista una lesión estructural en la mayoría de los enfermos con epilepsia, excepto cuando los datos de la historia clínica, la exploración y el EEG apoyan de forma inequívoca el diagnóstico de epilepsia generalizada idiopática o focal benigna de la infancia (1).
Las guías de neuroimagen propuestas por la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) en 1997 recomiendan quese realice una resonancia magnética (RM) cerebral con protocolo de epilepsia de forma programada en todo paciente con diagnóstico reciente de epilepsia. Diferentes estudios muestran que el porcentaje de alteraciones que se encuentran cuando se realiza una RM cerebral adecuada para el estudio de epilepsia aumenta significativamente (del 49 al 71%) y además este porcentaje es aun mayor si lainterpretación de la imagen la realiza un experto en epilepsia; se han llegado a encontrar lesiones hasta en el 85% de los estudios previamente considerados normales (2).

INDICACIONES DE LA PRUEBA DE IMAGEN ESTRUCTURAL
Detección de lesiones estructurales en pacientes con crisis en el seno de una enfermedad aguda.
Clasificación del tipo de epilepsia (focal o generalizada).
Determinación del pronóstico encuanto a control de crisis.
Valoración de la retirada del tratamiento antiepiléptico.
Estudio de la etiología en enfermos con epilepsia focal y generalizada sintomática.
Profundizar en el estudio de lesiones estructurales en las que se considera la resección.

ESTUDIOS DE IMAGEN CEREBRAL URGENTE
Tanto en adultos como en niños, en alguna de estas tres situaciones suele ser aconsejable larealización de un estudio de imagen cerebral urgente (3), que generalmente es una tomografía axial computarizada (TAC) cerebral (Tablas 1 y 2) (grado de recomendación C):

TABLA 1. Recomendaciones de la Academia Americana de Neurología (AAN) (4) para realizar estudio de imagen cerebral urgente en pacientes con una primera crisis
Crisis de inicio focal.
Pacientes mayores de 40 años.
Déficit focal nuevo....