La Estrategia De La Medicina Preventiva Geoffrey Rose

La estrategia de la medicina preventiva. Geoffrey Rose.
En el prefacio, el autor plantea como objetivo de su obra: “examinar, con diferentes ejemplos, las ventajas y limitaciones de las diversas estrategias de prevención, así como explorar las implicaciones de la prevención poblacional de los problemas médicos y de comportamiento más comunes, en la política, en la investigación y la ética”.El libro consta de ocho capítulos, que serán desarrollados a continuación, destacando sus contenidos y/o conceptos que resulten relevantes.
CAPITULO 1: Objetivos de la medicina preventiva.
Este primer capítulo, funciona a modo de introducción a los siguientes, haciendo hincapié al ámbito de intervención, aclarando que la magnitud y el patrón de las enfermedades reflejan como vive la gente, asícomo sus circunstancias sociales, económicas y ambientales; y estos factores pueden cambiar con rapidez. Esto último implica que la mayoría de las enfermedades son, en teoría, prevenibles. Pero da lugar a cuestiones tales como: ¿Existe un modo de vida ideal que reduzca al mínimo todas las amenazas a la salud?, ¿Podemos tener la esperanza de evitar simultáneamente los males de la pobreza y de lavida simple, y los males de la riqueza y de la industrialización? Otro interrogante que se plantea es el de ¿Por qué intervenir? El cuál se vincula con el creciente interés actual de la salud, la vida saludable y el ambiente sano; Se justifica con un argumento económico y otro humanitario. El primero afirma que la mala salud afecta la capacidad de ganar e implica cuidados médicos cuyos costos sonelevados, por lo tanto, la prevención producirá ahorro; mientras que el argumento humanitario sostiene que es mejor estar sano que enfermo o muerto.
Algunas de las dificultades que se presentan a la hora de la prevención son: la ignorancia generalizada y la falta de entendimiento de los problemas y la manera de afrontarlos, junto con la oposición deliberada de poderosos intereses adquiridos.Constituyendo obstáculos a una mejor salud, frente a los cuales debemos exponer y oponernos. También debe tenerse en cuenta aquellas cuestiones que son de debate y elección (por ejemplo: el fumador debe decidir si la salud y otros beneficios derivados de dejar de fumar superan la pérdida del placer y las dificultades de dejar de fumar). En este caso, la tarea de la medicina preventiva no es decirle a lagente lo que debería hacer; es una cuestión que las sociedades y sus miembros individualmente deben decidir.


CAPITULO 2. ¿Qué es prevenir?
Los médicos tienden a dar la máxima prioridad a la prevención de la muerte y la enfermedad aguda, mientras que el público probablemente concede más importancia a la manera como se siente y a la afectación de la vida cotidiana. Ambas visiones implicandiferentes concepciones de la mala salud. Lo ideal es que la medicina preventiva se preocupe por el espectro completo de la enfermedad y la mala salud, porque ambos niveles son importantes para la gente y porque lo grave puede ser padre de lo grave. La punta visible del témpano de la enfermedad puede no ser atendida, ni adecuadamente manejada si se cree que ésta es la totalidad del problema.
Unaironía común de la medicina preventiva es que para prevenir la enfermedad sólo en unas pocas personas mucha gente debe tomar precauciones. Este fenómeno ha sido denominado la paradoja de la prevención, “una medida preventiva que proporción grandes beneficios para la comunidad le ofrece poco a cada uno de los individuos que participan en ella”.
 Medidas de masas y medidas individuales.
Algunasmedidas preventivas, solo pueden ser puestas en práctica a escala masiva; pero cuando es ineficiente ofrecerlas todo el mundo y cuando sólo una minoría obtendrá un beneficio, las medidas preventivas se aplican a nivel individual.
Cuando la medida es de masa, se recurre a una estrategia poblacional (la preocupación se centra en la salud del público general, cuando un riesgo pequeño afecta a un...