la etica y la sociedad
Páginas: 7 (1699 palabras)
Publicado: 7 de agosto de 2013
Síndromes Aspirativos
Adriana Montealegre Pomar, MD.
Definición y contexto clínico
Los síndromes aspirativos en el recién nacido, son una serie de entidades caracterizadas por la presencia de meconio, cantidades importantes de líquido amniótico claro, sangre o contenido alimentario en las vías respiratorias y en el parénquima pulmonar que conllevan a un proceso inflamatorio ydificultad respiratoria con diversos grados de gravedad.
Clasificación
Aspiración de líquido meconial
Es el síndrome aspirativo más frecuente. El líquido amniótico meconiado se encuentra en un 10 a 20% de todos los nacimientos y se incrementa a más del 30% de los nacimientos posteriores a las 42 semanas de gestación.
En un cuatro a seis por ciento de los partos con líquido amniótico meconiado, alos recién nacidos se les diagnosticará síndrome de aspiración de meconio (SAM). De éstos, 30% a 50% requerirán ventilación mecánica, 15% a 33% desarrollarán escapes de aire (más frecuentemente neumotórax) y aproximadamente cinco por ciento morirán. A esto se agregan otros daños potenciales neurológicos que resultan a largo plazo en convulsiones, retardo mental y parálisis cerebral.Antecedentes
• Es una patología de recién nacidos a término o postérmino.
• Se asocia a sufrimiento fetal agudo demostrado por monitorías, además de hipoxia y en 20% a 30% de los casos, apgar bajo al nacimiento.
• Factores prenatales como expulsivo prolongado, partos distócicos en general, circular de cordón, oligohidramnios, malformaciones congénitas, retardo de crecimiento intrauterino (RCIU),insuficiencia placentaria, entre otros, se han visto relacionados.
Fisiopatología
La asfixia perinatal impide un adecuado reflejo laríngeo de protección y por tanto, el meconio pasa a través de las cuerdas vocales, hacia las vías respiratorias donde ejerce un efecto obstructivo que conlleva a atrapamiento y escape de aire. Igualmente, en el parenquima pulmonar, da lugar a una neumonitis químicaque conduce a edema alveolar e inhibición del surfactante.Estas lesiones generan mayor hipoxia e hipoxemia, lo cual origina vasoconstricción e hipertensión pulmonar.
Aspiración de líquido amniótico claro
• Frecuente en pretérminos grandes y recién nacidos a término.
• Posterior a analgesia y/o anestesia materna.
• Se relaciona con cesárea laboriosa, períodos expulsivos prolongados o partosdistócicos, generalmente en pelvis.
• Bien sea por asfixia o efecto farmacológico, hay inhibición en el reflejo protector laríngeo y el líquido que se encuentra en orofaringe, es aspirado a las vías respiratorias inferiores.
Fisiopatología
La composición del líquido amniótico es distinta a la del líquido pulmonar fetal (mayor pH y proteínas elevadas). Por tanto, se produce edema bronquial yalveolar, lo cual conlleva a dificultad respiratoria y cuadros clínicos similares a una taquipnea transitoria del recién nacido, pero con resolución más lenta, (dificultad respiratoria desde el nacimiento, no progresiva, con estabilización del cuadro clínico en las primeras 48 horas, resolviéndose en los primeros cinco días de vida).
Aspiración de sangre
• Mayor frecuencia en recién nacidosa término.
• Relacionado con cesáreas laboriosas y partos distócicos con expulsivos prolongados.
• El recién nacido aspira sangre materna durante el parto, la cual produce edema en vías respiratorias y alvéolos, ocasionando SDR (síndrome de dificultad respiratoria), de varios grados de severidad.
Otros síndromes aspirativos
Se encuentran en la literatura, aspiración de contenido alimentarioen recién nacidos pretérmino y a término bien sea por reflujo gastroesofágico o extubación accidental con estómago lleno. También describen aspiración de secreciones vaginales durante el parto que causan neumonía in útero. El mecanismo fisiopatológico es similar, con edema de vías respiratorias y alveolar. Estos últimos casos presentan un mayor riesgo de infección, ya que se trata de líquidos no...
Adriana Montealegre Pomar, MD.
Definición y contexto clínico
Los síndromes aspirativos en el recién nacido, son una serie de entidades caracterizadas por la presencia de meconio, cantidades importantes de líquido amniótico claro, sangre o contenido alimentario en las vías respiratorias y en el parénquima pulmonar que conllevan a un proceso inflamatorio ydificultad respiratoria con diversos grados de gravedad.
Clasificación
Aspiración de líquido meconial
Es el síndrome aspirativo más frecuente. El líquido amniótico meconiado se encuentra en un 10 a 20% de todos los nacimientos y se incrementa a más del 30% de los nacimientos posteriores a las 42 semanas de gestación.
En un cuatro a seis por ciento de los partos con líquido amniótico meconiado, alos recién nacidos se les diagnosticará síndrome de aspiración de meconio (SAM). De éstos, 30% a 50% requerirán ventilación mecánica, 15% a 33% desarrollarán escapes de aire (más frecuentemente neumotórax) y aproximadamente cinco por ciento morirán. A esto se agregan otros daños potenciales neurológicos que resultan a largo plazo en convulsiones, retardo mental y parálisis cerebral.Antecedentes
• Es una patología de recién nacidos a término o postérmino.
• Se asocia a sufrimiento fetal agudo demostrado por monitorías, además de hipoxia y en 20% a 30% de los casos, apgar bajo al nacimiento.
• Factores prenatales como expulsivo prolongado, partos distócicos en general, circular de cordón, oligohidramnios, malformaciones congénitas, retardo de crecimiento intrauterino (RCIU),insuficiencia placentaria, entre otros, se han visto relacionados.
Fisiopatología
La asfixia perinatal impide un adecuado reflejo laríngeo de protección y por tanto, el meconio pasa a través de las cuerdas vocales, hacia las vías respiratorias donde ejerce un efecto obstructivo que conlleva a atrapamiento y escape de aire. Igualmente, en el parenquima pulmonar, da lugar a una neumonitis químicaque conduce a edema alveolar e inhibición del surfactante.Estas lesiones generan mayor hipoxia e hipoxemia, lo cual origina vasoconstricción e hipertensión pulmonar.
Aspiración de líquido amniótico claro
• Frecuente en pretérminos grandes y recién nacidos a término.
• Posterior a analgesia y/o anestesia materna.
• Se relaciona con cesárea laboriosa, períodos expulsivos prolongados o partosdistócicos, generalmente en pelvis.
• Bien sea por asfixia o efecto farmacológico, hay inhibición en el reflejo protector laríngeo y el líquido que se encuentra en orofaringe, es aspirado a las vías respiratorias inferiores.
Fisiopatología
La composición del líquido amniótico es distinta a la del líquido pulmonar fetal (mayor pH y proteínas elevadas). Por tanto, se produce edema bronquial yalveolar, lo cual conlleva a dificultad respiratoria y cuadros clínicos similares a una taquipnea transitoria del recién nacido, pero con resolución más lenta, (dificultad respiratoria desde el nacimiento, no progresiva, con estabilización del cuadro clínico en las primeras 48 horas, resolviéndose en los primeros cinco días de vida).
Aspiración de sangre
• Mayor frecuencia en recién nacidosa término.
• Relacionado con cesáreas laboriosas y partos distócicos con expulsivos prolongados.
• El recién nacido aspira sangre materna durante el parto, la cual produce edema en vías respiratorias y alvéolos, ocasionando SDR (síndrome de dificultad respiratoria), de varios grados de severidad.
Otros síndromes aspirativos
Se encuentran en la literatura, aspiración de contenido alimentarioen recién nacidos pretérmino y a término bien sea por reflujo gastroesofágico o extubación accidental con estómago lleno. También describen aspiración de secreciones vaginales durante el parto que causan neumonía in útero. El mecanismo fisiopatológico es similar, con edema de vías respiratorias y alveolar. Estos últimos casos presentan un mayor riesgo de infección, ya que se trata de líquidos no...
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