La evaluación del lenguaje y la comunicación en la infancia temprana

El lenguaje y la comunicación en la infancia temprana. Diagnóstico
presuntivo para delinear la intervención temprana.
Dra. Ana Aizpún
Abril de 2013
Ciertos datos de la observación de las conductas del niño en situaciones naturales de interacción,
datos obtenidos a través de pruebas y evaluación del juego nos permiten ir delineando qué
modalidad de trastorno lingüístico se va perfilando enese niño; ya sea que se trate de un
Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) o de un Trastorno del lenguaje (TL) dentro de cualquier
patología más abarcativa( sindromes genéticos, trastornos neurológicos, sensoriales ).
Si bien cada niño tiene particularidades en su cuadro sintomatológico, se pueden ir observando
ciertas regularidades que serán útiles para trabajar con los padres y para tenerciertos objetivos
más específicos para la intervención.
Nosotros utilizamos para evaluar entre 12 meses y 3 años:
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Una detallada anamnesis o entrevista en profundidad
Inventarios de vocabulario que realizan los padres en las primeras semanas del contacto
con nosotros. De ellos obtenemos una edad equivalente que nos aproxima al nivel léxico
del niño.(Inventarios Mac Arthur decomprensión y producción verbal)
La administración de la Prueba PSL 3 ó 4 , ya sea que se pueda tomar normalmente o
considerar los ítems como referencia y tomarlos a través del juego
La evaluación durante el juego (HJL) o de algún medio complementario como puede ser
un video familiar.

Perfiles que se pueden obtener
Con los datos obtenidos se pueden delinear diferentes perfiles, entre losque se pueden observar:
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Dificultades de comprensión verbal:
o Para señalar figuras nombradas (tocá la zapatilla) o por su función (tocá lo que
sirve para cortar)según la edad.
o Para comprender atributos (señalá el más grande, mojado, pesado, etc)
 Estas alteraciones comprensivas pueden derivar en una agnosia
verbal(puede parecer hipoacúsico, sin embargo reconoce canciones,
ruidos yno presenta alteración en la evaluación audiológica))
 Cuando la comprensión no está tan severamente afectada y presenta
retraso se puede pensar en un Déficit Fonológico-Sintáctico

Las alteraciones en la producción verbal pueden ser de diferentes modalidades:
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Ausencia de habla
Habla escasa, muy simplificada, no pasa de sílaba directa, no imita. En ocasiones
cuandoevoluciona dice mejor frases cortas esporádicas que palabras.
 Puede derivar en una dispraxia verbal.
Habla ininteligible. Dice segmentos de jerga prosódica con alguna palabra
reconocible.
 Puede derivar en un Trastorno Fonológico o en un Déficit FonológicoSintáctico.
Habla fluida con una gran cantidad de procedimientos de simplificación,
sustitución, asimilación, interversión.
 Puedederivar en un Déficit de Programación fonológica.
Habla fluente pero poco significativa, muy ecolálica con dificultades para la
inversión pronominal (dice tú o vos en lugar de yo, tuyo en lugar de mío).
 Puede derivar en un Trastorno Semántico Pragmático o Trastorno
Pragmático

Cuando las alteraciones son mixtas (comprensión y producción) podemos pensar en un
probable:


Déficitfonológico-sintáctico: alteraciones en la pronunciación de las palabras,
pobreza sintáctica ( no junta palabras y si lo hace es sin nexos) y alteraciones en la
comprensión.

Terapéutica de los primeros momentos en la primera infancia
Estos diferentes perfiles nos marcan también caminos terapéuticos distintos. Si bien
la actividad puede ser lúdica o con recursos similares (juegos, videos,etc) y serealizará
SIEMPRE dentro de un marco interactivo, los objetivos específicos van a ser
diferentes.
Presentamos algunas ideas para iniciar la terapéutica sin descontar que presentamos
una visión simplificada Y REDUCCIONISTA del tema.

Comprensión
Frente a un niño que tiene alterada la comprensión o que presenta un cuadro mixto:
 Actividades de relación de estímulos sonoros, verbales y...