La evaluación neuropsicológica en la Enfermedad de Alzheimer
Páginas: 13 (3148 palabras)
Publicado: 31 de agosto de 2014
C A P I T U L O
1
La evaluación neuropsicológica en la Enfermedad de Alzheimer
La evaluación neuropsicológica en la
Enfermedad de Alzheimer
R.F. Allegri1,2, P. Harris1, M. Drake2
La evaluación neuropsicológica aplica los métodos de la
psicología cognitiva clínica y experimental al análisis de
los trastornos de las funciones cerebrales superiores y alteraciones conductualesproducidas por lesión o enfermedad cerebral, o por desarrollo anormal del cerebro. Estas
técnicas constituyen un refinamiento y complemento de
ciertos aspectos del examen neurológico (orientación,
memoria, lenguaje).
La evaluación neuropsicológica en un paciente demente
es un arte y una ciencia en donde el neuropsicólogo debe
pesquisar las alteraciones o modificaciones de las funciones normales quedeclinan muchas veces con la edad.
En los últimos años ha cobrado gran importancia el diagnóstico precoz de los síndromes demenciales. Por definición, demencia puede ser diagnosticada sólo cuando las
alteraciones cognitivas son lo suficientemente intensas
como para generar incapacidad en las actividades diarias,
sociales y profesionales 1. Sin embargo el gran desafío en
los próximos añosserá el diagnóstico de la enfermedad de
Alzheimer antes de cumplir los criterios de demencia del
DSMIV1, pudiendo así hablar de “demencia preclínica”,
“Alzheimer-predemencia y dando gran relevancia al concepto de “deterioro cognitivo incipiente”2 como objetivo
diagnóstico necesario para la acción más eficaz de las herramientas terapéuticas disponibles3. Este concepto se refiere a un conjunto dedéficits cognitivos, que no son suficientemente importantes como para recibir el diagnóstico
de demencia, pero está asociado con una alta probabilidad
de conversión en el futuro a un síndrome demencial3.
1
Servicio de Neuropsicología - CEMIC-CONICET
Laboratorio de Neurología del Comportamiento - Hospital Británico
Correspondencia: Dr. Ricardo F. Allegri. Servicio de Neuropsicología
CEMICGalván 4102 - (1431) Buenos Aires. Email: allegri@jede.net
2
El Subcomité de Evaluación de Tecnología y Terapéutica
de la Academia Americana de Neurología4 sostiene que la
evaluación neuropsicológica es de ayuda en el diagnóstico
y seguimiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer
(EA) y otros tipos de demencias, siendo particularmente
valiosa para discriminar entre envejecimientonormal y demencias leves.
La importancia de la evaluación neuropsicológica se advierte aún más claramente en los criterios del NINCDSADRDA para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer5.
Estos criterios establecen que para poder hablar de “Enfermedad de Alzheimer probable” ésta deberá estar a) avalada por los datos del examen clínico; b) documentada por
el test del Estado Mental Mínimo6, o pruebasimilar y c)
deberá ser confirmada por una evaluación neuropsicológica.
Los tests neuropsicológicos son usados7 para:
a. Rastreo diagnóstico precoz
b. Evaluación neuropsicológica diagnóstica racional del
tipo de perfil
c. Evaluación de la progresión
d. Evaluar la eficacia de las drogas utilizadas en pacientes con demencia.
En nuestra experiencia clínica8, cuando nos enfrentamos a
unpaciente con sintomatología acorde con un cuadro demencial incipiente, los pasos lógicos a seguir son:
1. El primer paso corresponde a la entrevista y examen
clínico - neurológico. Durante esta entrevista, el médico a
cargo deberá realizar una evaluación neuropsicológica
mínima a fin de orientar el diagnóstico y determinar si es
necesario o no proseguir con los estudios.
2. El segundo paso es laevaluación neuropsicológica
extensa que se realiza en el Laboratorio de Neuropsicología. Mediante la utilización de distintas técnicas validadas
11
allegri.p65
11
5/20/00, 12:34 AM
La evaluación neuropsicológica en la Enfermedad de Alzheimer
nacional e internacionalmente se podrá arribar a un diagnóstico presuntivo y confirmar o no la sospecha de una
demencia1, así como el...
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La evaluación neuropsicológica en la Enfermedad de Alzheimer
La evaluación neuropsicológica en la
Enfermedad de Alzheimer
R.F. Allegri1,2, P. Harris1, M. Drake2
La evaluación neuropsicológica aplica los métodos de la
psicología cognitiva clínica y experimental al análisis de
los trastornos de las funciones cerebrales superiores y alteraciones conductualesproducidas por lesión o enfermedad cerebral, o por desarrollo anormal del cerebro. Estas
técnicas constituyen un refinamiento y complemento de
ciertos aspectos del examen neurológico (orientación,
memoria, lenguaje).
La evaluación neuropsicológica en un paciente demente
es un arte y una ciencia en donde el neuropsicólogo debe
pesquisar las alteraciones o modificaciones de las funciones normales quedeclinan muchas veces con la edad.
En los últimos años ha cobrado gran importancia el diagnóstico precoz de los síndromes demenciales. Por definición, demencia puede ser diagnosticada sólo cuando las
alteraciones cognitivas son lo suficientemente intensas
como para generar incapacidad en las actividades diarias,
sociales y profesionales 1. Sin embargo el gran desafío en
los próximos añosserá el diagnóstico de la enfermedad de
Alzheimer antes de cumplir los criterios de demencia del
DSMIV1, pudiendo así hablar de “demencia preclínica”,
“Alzheimer-predemencia y dando gran relevancia al concepto de “deterioro cognitivo incipiente”2 como objetivo
diagnóstico necesario para la acción más eficaz de las herramientas terapéuticas disponibles3. Este concepto se refiere a un conjunto dedéficits cognitivos, que no son suficientemente importantes como para recibir el diagnóstico
de demencia, pero está asociado con una alta probabilidad
de conversión en el futuro a un síndrome demencial3.
1
Servicio de Neuropsicología - CEMIC-CONICET
Laboratorio de Neurología del Comportamiento - Hospital Británico
Correspondencia: Dr. Ricardo F. Allegri. Servicio de Neuropsicología
CEMICGalván 4102 - (1431) Buenos Aires. Email: allegri@jede.net
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El Subcomité de Evaluación de Tecnología y Terapéutica
de la Academia Americana de Neurología4 sostiene que la
evaluación neuropsicológica es de ayuda en el diagnóstico
y seguimiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer
(EA) y otros tipos de demencias, siendo particularmente
valiosa para discriminar entre envejecimientonormal y demencias leves.
La importancia de la evaluación neuropsicológica se advierte aún más claramente en los criterios del NINCDSADRDA para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer5.
Estos criterios establecen que para poder hablar de “Enfermedad de Alzheimer probable” ésta deberá estar a) avalada por los datos del examen clínico; b) documentada por
el test del Estado Mental Mínimo6, o pruebasimilar y c)
deberá ser confirmada por una evaluación neuropsicológica.
Los tests neuropsicológicos son usados7 para:
a. Rastreo diagnóstico precoz
b. Evaluación neuropsicológica diagnóstica racional del
tipo de perfil
c. Evaluación de la progresión
d. Evaluar la eficacia de las drogas utilizadas en pacientes con demencia.
En nuestra experiencia clínica8, cuando nos enfrentamos a
unpaciente con sintomatología acorde con un cuadro demencial incipiente, los pasos lógicos a seguir son:
1. El primer paso corresponde a la entrevista y examen
clínico - neurológico. Durante esta entrevista, el médico a
cargo deberá realizar una evaluación neuropsicológica
mínima a fin de orientar el diagnóstico y determinar si es
necesario o no proseguir con los estudios.
2. El segundo paso es laevaluación neuropsicológica
extensa que se realiza en el Laboratorio de Neuropsicología. Mediante la utilización de distintas técnicas validadas
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allegri.p65
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5/20/00, 12:34 AM
La evaluación neuropsicológica en la Enfermedad de Alzheimer
nacional e internacionalmente se podrá arribar a un diagnóstico presuntivo y confirmar o no la sospecha de una
demencia1, así como el...
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