La extraccion de sangre venosa

La extracción de sangre venosa
La extracción de sangre venosa es una de las maniobras más frecuentes en el día a día del hospital. Y como nadar o conducir un coche, una vez aprendido no olvidamos cómo funciona. Para poder realizar la extracción, hay que vencer el miedo de hacer daño al paciente sabiendo que esta examinación es para el bien de la persona. Para las primeras veces es recomendabletener mucha tranquilidad, a un tutor que ayuda y a un paciente con “buenas venas” y mucha paciencia. 

Sitios de extracción
En la rutina diaria se suele extraer la sangre a través de la punción de una de las venas situadas en la fosa cubital del brazo. Estas venas tienen generalmente un tamaño aceptable y la piel en esta región es suave y no demasiado sensible.
Si por alguna razón no se puedepinchar en la fosa cubital se recomienda la punción de una de las venas del dorso de la mano o en la muñeca; pero necesitamos saber que aquí duele un poco más. Otra opción es la extracción de sangre en el pie (tobillo o dorso del pie), aunque no se hace con tanta frecuencia.


Los sitios mencionados arriba son los que más se usan y que son los menos invasivos. En casos excepcionales es posiblerealizar una punción de la vena subclavia o la vena femoral.

Dónde NO pinchar:
En piel lesionada, inflamada o que presenta hematomas o cicatrices.
En venas tortuosas.
En el brazo del mismo lado dónde se haya efectuado una mastectomía.
En un brazo que lleva una vía venosa periférica. 
Dónde hayamos pinchado ya sin éxito, ni más periférico. Prueba el otro lado.
Cuando no estemos seguros,antes de pinchar, buscar ayuda.

Sistemas de extracción

Mariposa.

Dos juegos mariposa con agujas
de diferentes tamaños.
Es un sistema muy cómodo para él que extrae la sangre así como para el paciente. El juego consta de una aguja de mariposa para la extracción de sangre unida a un tubo flexible y transparente con un conector Luer, en él que se engancha un sistema de recolección de sangre(por ejemplo tipo vacutainer). 

Sistema al vacío.
Jeringa.
Se extrae la sangre mediante una aguja i.v. que está conectada a una jeringa dónde se recolecta la sangre.

Sistema al vacío.
Es muy usado porque su uso es simple y práctico El tubo de vacío se engancha en un adapter que está unido a la aguja. Por el vacío los tubos se llenan por sí sólos. El uso de sistemas al vacío no esrecomendable en los bebés ni en los ancianos por la fragilidad de sus vasos sanguíneos. 

Equipo y Técnica
Es normal que no le guste a nadie experimentar una extracción de sangre. Incluso, algunas personas tienen mucho miedo o tienden a desmayarse.  Por eso es muy importante crear un ambiente agradable y relajado.  Si es posible podemos ofrecerle al paciente acostarse o estar semi-acostado en unacamilla, y distraerle mediante una conversación ligera.
Idóneamente preparamos todo el material necesario antes de recibir al paciente:



... y no nos olvidamos de las etiquetas para identificar las muestras obtenidas.


Saludamos y colocamos al paciente. 
Siempre es recomendable introducirnos y asegurarnos de la identidad de la otra persona. Además necesitamos saber si el paciente tienealérgias (latex, pegamento de tiritas, agentes de desinfección…) y si tiende a desmayarse en estas situaciones. Para algunos exámenes de sangre es necesario que el paciente cumpla ciertos requisitos (ayuno previo, dejar de tomar un medicamento, etc.) cuya cumplimentación tenemos que averiguar. En el caso de que el paciente tome anticoagulantes tenemos que contar con un tiempo de sangrado prolongado ytomar las medidas respectivas después de la extracción.


Cuando el paciente esté cómodo echamos un vistazo a sus brazos para decidir un sitio para la punción. El brazo debe ser extendido y lo relajado posible. 
Es importante verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra indemne y lejos de focos de infección, ni hayan otros problemas que puedan interferir. 




Palpamos la...