LA FIEBRE

La fiebre es un sindrome (conjunto de sintomas y signos) cuyo signo principal es la hipertermia, pero no es imprescindible, pues puede haber fiebre sin hipertermia. Decimos que la hipertermia es el signo principal, el mas frecuente, el mas facil de medir, y el primero que se manifiesta. La fiebre es la respuesta del organismo a agentes de naturaleza infecciosa (es lo mas frecuente) o a causasno infecciosas (toxinas de resorcion, lesiones en ciertos territorios nerviosos,etc), hablamos asi de fiebre septica en el primer caso y aseptica en el segundo. Los signos de la fiebre son:
-Trastornos circulatorios: El pulso aumenta en forma paralela con la temperatura; a cada grado de elevacion de temperautra corresponde un aumento de 10-15 pulsaciones por minuto. Se habla de fiebre dinamicacuando el pulso es fuerte; adinamica cuando el pulso es debil desde el principio y consecutivo al agotamiento caridaco; y de fiebre disociada cuando no se observa aumento de pulsaciones junto con el aumento de temperatura.
-La presion arterial: Aumenta al estallar un acceso agudo de fiebre, pero cuando la temperatura se estabiliza, suele estar normal o subnormal. Cuando la temperatura centralaumenta rapidamente hay vasoconstriccion periferica (el enfermo siente frio y tiene temblores febriles, este es el estado de escalofrio). En este momento la temperatura corporal sube porque el calor producido supera ampliamente al eliminado. Llegada la temperatura a su maximo sobreviene una vasodilatacion periferica ( el individuo siente calor y busca lugares frescos, hay sudor profuso,flacidez muscular y rapida caida de la temperatura). En este momento predomina la perdida de calor sobre la produccion
-Trastornos respiratorios: La frecuencia respiratoria aumenta con relacion al aumento de temperatura (polipnea termica)
-Trastornos digestivos: Las secreciones del aparato digestivo en general se hallan disminuidas, al igual que el peristaltismo gastrointestinal, ya que hay tendenciaal estreñimiento. Hay también apetito disminuido o abolido, pero, en cambio la sed aumenta.
-Trastornos humorales: Durante la fiebre la sangre se concentra y disminuye la cloremia, asi como la excrecion de cloruros y la cantidad de orina. Esto se produce aunque se ingieran cloruros en cantidad suficiente, y si se aumenta mas aun, se observa que se retienen facilmente en el liquiedointersticial. En el momento del descenso de la temperatura la sangre se diluye, se produce una poliuria y hay una descarga de los cloruros retenidos. Existe también un aumento del catabolismo proteico durante la fiebre con una mayor excrecion de urea, que se acentua en el momento del descenso de la temperatura. También el catabolismo graso aumenta durante la fiebre, y cuando la dieta no aporta bastanteshidratos de carbono se produce una tendencia a la acidosis. En el analisis de orina verificamos una albumina llmada ´´febril´´.
-Trastornos del sensorio: El individuo se encuentra deprimido.
-Fascies: Observamos lo que se denomia fascie febril. Asi el sujeto febril presenta una expresion poco vivaz, hay atontamiento y a veces delirio.
-Hipertermia: Como habiamos dicho es el signo principal de lafiebre, aunque no imprescindible, y es un aumento en latemperatura corporal por encima de lo que se considera normal, y que es causado por un evento fisiopatológico (infección,inflamación). No hay que confundir la fiebre con la hipertermia. La fiebre es un mecanismo presente en todos los animales que actúa como respuesta adaptativa ayudando al cuerpo a combatir los organismos que causanenfermedades y surge en respuesta a unas sustancias llamadas pirógenos que se derivan de bacterias o virus que invaden el cuerpo, o que son producidas por las propias células.
La temperatura normal del cuerpo humano oscila entre 35 y 37 °C.1 Las fiebres por encima de los 40,5 °C pueden amenazar proteínas de vital importancia, provocando estrés celular, infarto cardíaco, necrosis de tejidos,...