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Ensayo Comparativo de dos Esquemas Terapéuticos en Gonorrea ...

Ensayo Comparativo de dos Esquemas Terapéuticos en Gonorrea Masculina,Estudio de la Susceptibilidad Antibiótica e Investigación de Betalactamasa en Cepas de N. Gonorrhoeae.Dr.

Enviado* el 31/12/2010 19:28



Ensayo Comparativo de dos Esquemas
Terapéuticos en Gonorrea Masculina,
Estudio de la Susceptibilidad Antibiótica
e Investigación de Betalactamasa en
Cepas de N. Gonorrhoeae. (*)
Dr. Cornelio Arévalo Morles (*)
Dr. José R. Sardi B. (**)
Dra. JudithGallo (***)
Lic. Gladys E. de Addimendi (****)
Dr. Vicente Addimendi (****)
Téc. Angel Flores (****)
RESUMEN:
Se presentan los resultados obtenidos en un
ensayo comparativo de dos esquemas
terapéuticos en gonorrea masculina, usando
Penicilina G. procaina acuosa (4 x 106 U/ y la
misma dosis con 1 gr. de Probenecid, y la
susceptibilidad antibiótica e investigación debetalactamasa en cepas aisladas en el Centro de
Venereología del Hospital Universitario de
Caracas.
INTRODUCCION
A 37 años de su introducción en la terapéutica de las infecciones gonocóccicas,
la penicilina continúa siendo el antibiótico de primera elección en el
tratamiento de la gonorrea. Su bajo costo, su inocuidad, facilidad de administración,
gran efectividad y buena aceptación porlos pacientes, explican y justifican esa
posición prevaleciente.
Numerosos estudios demuestran la estrecha correlación que existe entre la
susceptibilidad de las cepas de N.gonorrhoeae (Ng) a un determinado antibiótico y la
respuesta que se logra cuando ese antibiótico se usa para el tratamiento: cuanto más
alta la concentración inhibitoria mínima (CIM) del antibiótico usado tanto máselevada la tasa de fracaso 1,2. La lenta y progresi-
_________
*
Trabajo presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Venezolana de Dermatología. 1980.
**
Centro de Venereología del Hospital Universitario de Caracas. Cátedra de Dermatología de la
Escuela "Luis Razetti". Universidad Central de Venezuela.
***
Ex-consultante del Instituto Nacional de Venereología. Ministerio deSanidad y Asistencia
Social.
****
Del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel". Caracas.


Dr. CORNELIO AREVALO MORLES y Colaboradores
2
va resistencia a la penicilina desarrollada por la Ng durante el periodo 1955 19693,
fue exitosamente contrarrestada con aumento proporcional de la dosis administrada,
hasta llegar en 1972 a la dosis actualmente vigente en los EE.UU. yrecomendada
internacionalmente de 4.8x 106 unidades de penicilina G. Procainica Acuosa (PGPA)
más 1 gramo de probenecid4. Este esquema ha sido revisado en dos oportunidades, y
ratificado en virtud de su alta eficacia que proporciona tasas de curación del
96%
5,6,7,6
. Es posible que esta dosis empleada en todo el territorio norteamericano en
forma continua desde 1972, haya contribuido aevitar la selección de mutantes
resistentes explicando el descenso significativo de la resistencia a la penicilina que ha
experimentado la Ng en el lapso 1972-782,9. No obstante esta tendencia hacia una
mayor sensibilidad a la penicilina manifestada por la Ng en los últimos años, sigue
latente el peligro potencial que representa la eventual propagación a mayor escala de
las cepas productorasde penicilinas (NGPP), lo que obligaría a descontinuar el uso
de la penicilina, y a instaurar un régimen terapéutico alternativo con otro antibiótico
que no sea afectado por la mencionada enzima, como por ejemplo la
espectinomicina10. La situación descripta como eventual ya es una realidad en el
sudeste asiático y Africa occidental. En Singapur y las Filipinas se ha reportado una...