La Gota

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Comentarios Generales acerca de la Gota
(FRAGMENTOS)
Dr. Aurelio Gutiérrez Moyano (*)
A unque la Gota es un padecimiento conocido desde hace muchos siglos,
p lantea todavía una serie de interrogantes que son de un real e indudable
interés; el hecho de presentarse en la clínica con una frecuencia tal vez
insospechada, el ignorar muchos aspectos de su etiopatogenia, la necesidad
dehacer un diagnóstico clínico correcto, el encontrarnos en posesión de una
terapéutica que nos permite actuar oportuna y eficazmente, son entre otros
m uchos, motivos más que suficientes para considerarla tema de
p alpitante actualidad.
D EFINICIÓN.—La gota se define como un trastorno del metabolismo de las purinas que cursa en su fase de comienzo con crisis remitentes de artritis omanifestaciones extra articulares de recuperación
c ompleta por lo general, separadas por intervalos de total silencio clínico,
q ue en la mayoría de las casos, no dejan lesiones apreciables, pero en
ocasiones la frecuencia de los ataques da lugar a los depósitos de uratos,
f ormando los tofos, cuya presencia es patognomónica del padecimiento y
que pueden llevar a alteraciones persistentes con lesionesanatómicas y
r adiológicas articulares que forman el cuadro de la artropatía gotosa
crónica.
C LASIFICACIÓN.—Consideramos dos formas de gota, la primaria
a l a que nos referimos en esta ocasión, y la secundaria, que es consecutiva
a d iversas enfermedades principalmente: Leucosis, polícitemia, ciertos
c ánceres, mieloma múltiple y que se producen por una mayor neoforma-:ión celular, conrecambio exarcebado de las nucleoproteinas.
La gota primaria posee como aspecto más llamativo la hiperuricemia,
q ue e s resultado de un defecto congénito del metabolismo.
H IPERURICEMIA Y GOTA.
E l nombre de gota tiene su origen en la vieja teoría humoral que
concebía su etiología como la consecuencia de un humor especial que se
d epositaba en las articulaciones.
Scheele descubre el año 1776 elácido úrico en las orinas y cálculos
u rinarios del hombre y tres años más tarde Wollaston demuestra su presencia en los tofos.
Garrod en 1848 comprueba cantidades anormales de ácido úrico en la
sangre de los enfermos con gota, y desde aquel entonces la gota y el ácido
a rico han estado estrechamente vinculados, y es por ellos que el metabolismo del ácido úrico es tomado como blanco de todaslas investigaciones, por pensarse que es allí donde reside el nudo gordiano del problema
e n la gota. Para compenetrarnos en estos aspectos, será necesario tener
e n cuenta ciertos conocimientos referentes al metabolismo del ácido úrico.
(*) Leído en las primeras jornadas de Provincia, en Monterrey, México.

R EV. MED, HONDUR. VOL. 36—1968

Para el hombre el ácido úrico representa elproducto final del metabolismo de las purinas, así como la urea es el producto final del metabolismo proteínico y pirimidínico, es decir; solamente una pequeña parte
del nitrógeno urinario es eliminado en forma de ácido úrico, por el contrario en algunas especies animales, ciertas aves, reptiles, la totalidad del
metabolismo nitrogenado pasa a transformarse finalmente en ácido úrico.
Ciertamente quela hiperuricemia no significa necesariamente la existencia de gota, y como todos sabemos existe un porcentaje elevado de
hiperuricemias que no tienen manifestaciones gotosas, sin embargo a
pesar de que a veces incluso en los ataques agudos, hemos podido constatar la falta de hiperuricemias, y concebir una explicación lógica atribuyendo este resultado a un error del laboratorio, el hecho ciertoes que
no obstante esta circunstancia la hiperuricemia tiene una presentación
casi constante.
Consideramos que hay hiperuricemia según las técnicas, cuando la
cifra está por encima de 4 mg\ (Folin) a 5 mg, (Brown), estas varían de
acuerdo con el sexo siendo más elevadas en el hombre que en la mujer.
Por si sola la hiperuricemia no basta para producir gota, existen una
serie de hechos que...