La Gota

La gota es una enfermedad metabólica producida por una acumulación de sales de urato (ácido úrico) en el cuerpo, sobre todo en lasarticulaciones, en los riñones y tejidos blandos, por lo que seconsidera tradicionalmente una enfermedad reumática. Originada por alteraciones metabólicas complejas, sólo en el 15 por ciento de los casos está causada por estilos de vida poco saludables de lapoblación, los dos motivos principales por los que son demasiado altos los niveles de ácido úrico en sangre son el aumento de su producción por el organismo y la disminución de su eliminación porel riñón. 1 2La gota es una enfermedad predominantemente masculina (>95%); en la mujer puede aparecer más raramente. No debe confundirse gota con hiperuricemia, la hiperuricemia es la elevación del nivel de ácidoúrico en sangre, la mayor parte de personas que presentan cifras de ácido úrico moderadamente elevadas no tiene episodios de gota, en cambio aparece en el 49% de los individuos con ácido úrico en sangresuperior a los 9 mg por decilitro. En algunas ocasiones existen episodios de gota con niveles de ácido urico en sangre normal. 3 4 5
La gota presenta dos fases, que son las siguientes:
* Ataqueagudo de gota. Puede producirse en cualquier articulación, pero lo más frecuente es que afecte a la articulación metatarsofalangica deldedo gordo del pie, denominandose podagra. También aparece confrecuencia a rodillas, tobillos y hombros. Provoca inflamación de la articulación y es muy dolorosa.
* Gota crónica, debida a ataques recidivantes de gota, que producen los tofos gotáceos,microscópicamente caracterizados por un acúmulo de cristales de urato rodeados de una intensa reacción inflamatoria, formada a su vez por macrófagos, células gigantes de cuerpo extraño ylinfocitos.
* La gotase produce cuando en las articulaciones, en los tendones y en los tejidos circundantes se forman cristales de urato monosódicos. La metabolización de las purinas da lugar al ácido úrico, que...