la gran colombia
Páginas: 4 (908 palabras)
Publicado: 4 de diciembre de 2014
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS
PARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRÉDITO
EN EL EXTRANJERO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR
N° SOLICITUD: 24834192
FORMACADIVI014e-03
Fecha solicitud: 12/10/2014
Fecha de Impresión: 12/10/2014
CÓDIGO DE SEGURIDAD: 8e0f43c9251a3e1bb043bccdc979c533
DATOS DEL USUARIO
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
PRIMERNOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
DI DOMENICO
SCIACCA
MARIA
TERESA
CÉDULA DE IDENTIDAD
ESTADO CIVIL
N° PASAPORTE
CIUDAD
V-10974147
DIVORCIADO(A)
057503330
PUNTO FIJO
ESTADON° TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
FALCÓN
0269-6353509 / 0414-6980198
mtdidomenico@hotmail.com
OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO
BANESCO
DATOS DEL VIAJE
N° BOLETO DE IDA
EMISIÓN BOLETOIDA
EMPRESA DE TRANSPORTE
MEDIO DE TRANSPORTE PAÍS DESTINO
9585458069262
23/09/2014
INSEL AIR INTERNATIONAL
AÉREO
N° BOLETO DE VUELTA
EMISIÓN BOLETO
VUELTA
EMPRESA DETRANSPORTE
MEDIO DE TRANSPORTE VISA
9585458069262
23/09/2014
INSEL AIR INTERNATIONAL
AÉREO
MONTO AUTORIZADO
(USD)
FECHA IDA VIAJE
FECHA VUELTA VIAJE
FECHA LIM.DECLAR.JUR
70002/12/2014
09/12/2014
23/01/2015
CURAZAO
NO POSEE
DECLARACIÓN JURADA
DEL SOLICITANTE
DEL OPERADOR CAMBIARIO
El usuario declara que la información contenida en esta solicitud,así como los
distintos documentos que se anexan a la misma son ciertos. El usuario autoriza a
CADIVI o a quien éste designe a realizar las comprobaciones que considere
necesarias. El usuario declaraigualmente que CADIVI podrá notificarle por vía
del banco tramitador o del medio que considere conveniente, los actos
administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria vigente.El operador cambiario declara que ha examinado todos los documentos
cuidadosamente para comprobar que su apariencia coincide con los términos y
condiciones previstos en la normativa para efecto...
PARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRÉDITO
EN EL EXTRANJERO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR
N° SOLICITUD: 24834192
FORMACADIVI014e-03
Fecha solicitud: 12/10/2014
Fecha de Impresión: 12/10/2014
CÓDIGO DE SEGURIDAD: 8e0f43c9251a3e1bb043bccdc979c533
DATOS DEL USUARIO
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
PRIMERNOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
DI DOMENICO
SCIACCA
MARIA
TERESA
CÉDULA DE IDENTIDAD
ESTADO CIVIL
N° PASAPORTE
CIUDAD
V-10974147
DIVORCIADO(A)
057503330
PUNTO FIJO
ESTADON° TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
FALCÓN
0269-6353509 / 0414-6980198
mtdidomenico@hotmail.com
OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO
BANESCO
DATOS DEL VIAJE
N° BOLETO DE IDA
EMISIÓN BOLETOIDA
EMPRESA DE TRANSPORTE
MEDIO DE TRANSPORTE PAÍS DESTINO
9585458069262
23/09/2014
INSEL AIR INTERNATIONAL
AÉREO
N° BOLETO DE VUELTA
EMISIÓN BOLETO
VUELTA
EMPRESA DETRANSPORTE
MEDIO DE TRANSPORTE VISA
9585458069262
23/09/2014
INSEL AIR INTERNATIONAL
AÉREO
MONTO AUTORIZADO
(USD)
FECHA IDA VIAJE
FECHA VUELTA VIAJE
FECHA LIM.DECLAR.JUR
70002/12/2014
09/12/2014
23/01/2015
CURAZAO
NO POSEE
DECLARACIÓN JURADA
DEL SOLICITANTE
DEL OPERADOR CAMBIARIO
El usuario declara que la información contenida en esta solicitud,así como los
distintos documentos que se anexan a la misma son ciertos. El usuario autoriza a
CADIVI o a quien éste designe a realizar las comprobaciones que considere
necesarias. El usuario declaraigualmente que CADIVI podrá notificarle por vía
del banco tramitador o del medio que considere conveniente, los actos
administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria vigente.El operador cambiario declara que ha examinado todos los documentos
cuidadosamente para comprobar que su apariencia coincide con los términos y
condiciones previstos en la normativa para efecto...
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