La Hematuria

La hematuria se puede definir como la presencia de sangre en la orina, esto rara vez constituye una urgencia pero si representa un signo de alarma, su causa si puede constituir una urgencia. Desde el punto de vista microscópico la presencia de 5 o mas eritrocitos por campo en examen de sedimento urinario se define como hematuria, es bueno recordad que los valores de referencia para hematíes enorina va de 0-3 Xc, por lo que cualquier alteración por encima de este valor debe de llamar la fuertemente atención.
Estos hematíes se pueden presentar de diversas formas en los sedimentos urinarios, por lo que es importante refrescar unos conceptos para poder hacer un informe correcto de lo observado al microscopio.
Eumorfico, se le denomina de esta forma a los eritrocitos cuya morfología sigueintacta, es decir su membrana esta de forma continua, es decir completamente definida y sin ningún tipo de interrupción en ella.
Dismorfico, se llaman asi a los eritrocitos que presentan perdida segmentada de la membrana celular, resultando en variada formas celulares y en una disminución del tamaño celular.
La clasificación de la hematuria pueden ser variadas, pero para efectos de esta informe sevan a manejar la siguiente clasificación:
De acuerdo al aspecto ( macroscópica y microscópica)
De acuerdo al origen ( congénita, hereditaria o adquirida)
De acuerdo a la localización ( glomerular o no glomerular)
De acuerdo a la evolución ( continua o intermitente)
La morfología eritrocitaria nos puede orientar en cuanto al origen de la hematuria, por tal razón vamos a enfocarnos en laclasificación de acuerdo al origen.
L a hematuria glomerular.
Es necesario investigar mediante el contraste de fases el dismorfismo eritrocitario, cuando este es superior al 75 % tiene un gran valor diagnóstico de la hematuria glomerular. La presencia de acantocitos hace sospechar la presencia de una enfermedad renal glomerular La presencia de una proteinuria superior a los 500 mg en 24 horas es altamentesospechosa de una glomerulopatía. Si existen coágulos sanguíneos la hematuria no debe ser glomerular. Recordar que en niños al menos el 20 % de los casos de hematuria son transitorios y que la misma se puede asociar a la hipercalciuria.
La hematuria no glomerular.
 En las enfermedades destructivas del riñón (carcinoma, TBC) y en las hemorragias por debajo del riñón, no hay cilindros ni hematíesdismórficos.

Para poder hacer una correcta interpretación de los resultados de los análisis microscópicos, es necesario poseer cierta información para minimizar las causas de errores posibles.
Lo primero que es importante de saber es la edad del paciente para poder saber si la hematuria es real o es falsa o causada por algún motivo no patológico (contaminación)
Las principales causas de hematuriasson:

En recién nacidos.

Contaminacion de la orina por circuncisión.
Retracción del prepucio.
Ulceración del meato urinario.

En lactantes.

Alteraciones en el meato urinario.
Infecciones urinaria.
Malformaciones congénitas.

En pre-escolar.

Glomerulonefritis.
Infecciones urinarias.
Traumatismos.
Tumores.

En edad escolar.

Fármacos nefrotoxicos.
Traumastimos.
Infecciones urinarias.

Adolecentesy adultos.

Contaminación por masturbación/ mestruacion
Proceso inflamatorio genitales externos.
Tumores.
Infecciones urinarias.
Durantes la realización del examen general de orina, se debe tener presente los posibles faltos positivos asi como también los falsos negativos para poder hacer una correcta interpretación de los resultados obtenidos.
Dentro de las falsas hematuria que se puedenpresentar con frecuencias son las producidas por:.
Alimentos (moras, remolacha)
Fármacos (salicilatos, ibuprofenos, metronidazol)
Contaminación exógena (plomo benceno)
Infecciones urinarias
Enfermedades metabolicas (hemoglobinuria)

Dentro de la parte del laboratorio clínico, el análisis del sedimento urinario puede darnos muchos datos referentes al funcionamiento renal del paciente, siempre y...