La hepatitis

Hepatitis
Enfermedades virales que producen hepatitis aguda
*Virus hepatitis
*Fiebre amarilla
*Virus Epstein barr, MV, VHS,VVZ
*Rubeola, parvovirus, parotiditis
*Otras enfermedades infecciosas que cursan con hepatitis: leptospirosis, sífilis, tuberculosis, toxoplasmosis , amibiasis.

Taxonomía viral

A
B
C
D
E
F
GFamilia

Picornaviridae
hepadnaviridae

flaviviridae

?

caliciviridae

?

flaviviridae
Genoma
ARN
ADN
ARN
ARN
ARN
ADN


Transmisión

Entérica
Parenteral
Sexual
vertical
Parenteral
Sexual
vertical
Parenteral
Sexual
vertical

Entérica

Entérica

Parenteral
Periodo incubación
Aprox. 15 Dias
30-180
dias
15-180
dias
30-180dias




Epidemiologia
>riesgo: niños y adolescentes
>riego
VIH personal de salud
>riego
VIH personal de salud
Requiere coinfeccion
VHB
>hemofílicos sierra de perija
>letalidad en mujeres embarazadas
Casos en la india
Coinfeccion con VHB y VHC primates
Cronicidad

+
5-10%
+
50-90%
+
60-100%


+ -

Que estamos repasando
Tipos de infección que producen hepatitisOtros tipos de hepatitis
Cuantos virus de hepatitis conocemos
Como se transmiten principalmente
Somos población de riesgo ( si somos)
Todas llevan a la cronicidad (no! , solo B, C, D) pendiente q esta puede ser pregunta de examen
Manifestaciones clínicas

HEPATITIS A
Periodo preicterico:(primeros 5 días): Fiebre, hiporexia, mialgias, vomitos, diarrea, dolor abdominal, hepatomegalia,coluria, acolia
Periodo ictérico: ( 5-15 dias): Ictericia(coloración amarilla de la piel y mucosa) en ocasiones hay prurito intenso
La forma acnicterica es la mas frecuente en los niños
Se cura espontáneamente en un 99%
En los adultos suele ser de una forma atipica

HEPATITIS B
Periodo de incubación prolongados (semanas-meses)
Hepatitis anicterica (>niños)
Enfermedad aguda sintomáticaTrastornos hemorrágicos y extrahepaticos
Hepatitis aguda fulminante (10%)
Recuperación de enfermedad aguda
Hepatitis aguda fulminante
Hepatitis crónica (25%)
Insuficiencia hepática o cirrosis (15-30%)
Asociación con carcinoma hepatocelular

HEPATITIS C
Se caracteriza por infección leve asintomática, inicio insidioso, malestar general e ictericiaEvolución clínica
Crónica recurrente 80%
Resolución 20%
Cirrosis 11%

HEPATITIS D
Necesita de la infección por VHB quien le proporciona el Ag de superficie que forma su cubierta solo con este requisito logra ser captado por hepatocito y desarrollar su acción patógena
*Coinfeccion:infección simultanea con el VHB
*Superinfeccion: infección por VHD en un paciente previamente afectado por VHB
>RIESGO DE HEPATITIS FULMINANTE

HEPATITIS E
Hallazgos clínicos similares a los de infección por VHA y VHB
Puede dar lugar a una hepatitis fulminante, sobre todo en mujeres embarazadas (10-30%) asociado con insuficiencia hepática, coagulación intravascular diseminada.
El número demuertes fetales y partos prematuros es elevado

Concluimos (repaso de lo q acabamos de hablar)
Manifestaciones clínicas más frecuentes … (ictericia, dolor abdominal (hipocondrio derecho mas q todo) ,acolia y coluria )
Evolución clínica de una HB
Sintomatología de HC… generalmente cuando ya lo diagnosticamos es crónica (pregunta de examen
Situaciones especiales de HD …. necesita del VHBEpidemiologia importante en HE

Diagnostico
Análisis hematológico
* Leucopenia
* Linfocitosis
Pruebas de funcionalismo hepatico (transaminasas , de las dos transaminasas la q mas predomina en hepatitis ALT , además de transaminasas otras pruebas de funcionalismo tenemos la bilirrubina
Pruebas serológicas
Biología molecular
Microscopia electrónica
Aislamiento...