La hipertermia maligna

La hipertermia maligna
Es un síndrome hipermetabolico que ocurre en pacientes genéticamente susceptibles tras la exposición a un agente anestésico desencadenante.
Se cree que el síndrome se debe aun desorden genético hereditario de carácter autosómico dominante al nivel del cromosoma 19, que produce alteraciones en los canales receptores de anodina. Lo que implica una disminución de lareceptación de Ca.
En consecuencia se mantiene la contracción muscular con los consiguientes signos de hipermetabolismo que incluyen taquicardia, acidosis, hipercarbia, hipoxemia e hipertermia.
Tratamiento.Se sugiere tomar una serie de medidas encaminadas a descontinuar el proceder anestésico, combatir la hipoxemia y la acidosis, controlar la temperatura corporal y contrarrestar las posiblescomplicaciones; para ello se aconseja
– Interrumpir inmediatamente la anestesia y la cirugía.
– Hiperventilar al paciente con O2 al 100 %.
– Administrar dantroleno de 1 a 2,5 mg/kg intravenosa (IV), dosis quedeberá repetirse cada 5 ó 10 min hasta una dosis total de 10 mg/kg, aunque debe administrarse más si persisten los síntomas.




– Administrar Na CO2 de 2 a 4 mEq/kg, IV, y en dosis mayores si así losugiere el pH arterial y la Pa CO2.
– Controlar la temperatura corporal mediante varias formas de enfriamiento activo.
– Mantener la diuresis con manitol 25 g, IV, furosemida 20 mg, IV y un aporte delíquido IV abundante.
– Mantener un cuidadoso monitoreo del paciente y continuar el tratamiento hasta que él esté estable y posteriormente hasta que desaparezca el riesgo de nuevos episodios
Eldantroleno es un relajante muscular de acción rápida que impide la liberación de iones de Ca desde el retículo sarcoplásmico, de esta manera disminuye la espasticidad, se normaliza la función muscular y,finalmente, se revierten los cambios metabólicos.
Anteriormente la mortalidad por HM era casi del 80 %, pero con más información y la disponibilidad del dantroleno, la mortalidad ha bajado al 10 % en...