La Historia Del Hombre

INFORMACION GENERAL
Este sumario informativo sobre el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil, es un compendio que abarca tanto su pronóstico y diagnóstico como su clasificación y tratamiento. El Instituto Nacional del Cáncer creó la base de datos PDQ para facilitar el acceso a la información sobre nuevos tratamientos y su utilización en el cuidado de los pacientes. Aquí seincluye bibliografías e informaciones provenientes de las más recientes publicaciones de la literatura especializada, después de haber sido revisadas por especialistas en oncología pediátrica.
El cáncer es poco común en los niños y adolescentes. Los niños y adolescentes con cáncer deben ser referidos a centros médicos que cuenten con un personal médico multidisciplinario de especialistas encáncer con amplia experiencia en el tratamiento de los cánceres que aparecen durante la niñez y la adolescencia. Dicho personal debe contar con la pericia del médico de cabecera, subespecialistas en cirugía pediátrica, radiooncólogos y hematólogos pediatras, especialistas en rehabilitación, especialistas en enfermería pediátrica, trabajadores sociales y otros, con el fin de asegurarse de que lospacientes reciban el tratamiento, apoyo terapéutico y rehabilitación que determinen una calidad de vida y supervivencia óptima. Las pautas para los centros de cáncer pediátrico y su función en el tratamiento del paciente pediátrico con cáncer han sido delineados por la Academia Americana de Pediatría.[1] Dado que el tratamiento de niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) potencialmente conllevamuchas complicaciones y requiere de apoyo terapéutico agresivo (transfusiones; manejo de complicaciones infecciosas y apoyo financiero, emocional y evolutivo), para coordinar este tratamiento lo mejor es contar con oncólogos pediatras ya sea en un hospital o centro oncológico, que disponga de las facilidades pediátricas necesarias. Resulta esencial el cuidado especializado de todo niño con LLA,incluso aquellos cuyos perfiles clínicos y de laboratorio indican un pronóstico favorable. Al mismo tiempo es igualmente importante que los centros clínicos y especialistas a cargo del cuidado del paciente, se mantengan en contacto con el médico de la comunidad que refirió a dicha persona. El mantener fuertes lazos de comunicación de hecho optimiza cualquier cuidado urgente o interino que el niñopudiera necesitar una vez esté de regreso en la casa.
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer más común entre los niños y representa el 23% de los diagnósticos de cáncer en niños menores de 15 años, este se presenta con una incidencia anual de 31 por millón. [2] Aproximadamente 2,400 niños y adolescentes menores de 20 años son diagnosticados con LLA cada año en los Estados Unidos.[3]Existe un aumento marcado en la incidencia entre niños de 2 a 3 de edad (> 80 por millón por año), con tasas que disminuyen a 20 por millón entre niños de 8 a 10 años de edad. La incidencia de LLA en pacientes de 2 a 3 años de edad es aproximadamente 4 veces mayor que entre niños menores de 2 años y casi 10 veces mayor que entre los de 19 años de edad. Debido a razones inexplicables la incidencia deLLA en niños blancos es mucho más alta que en los negros, con una incidencia casi tres veces más alta entre niños de 2 a 3 años blancos que negros.[3]
Se han identificado pocos factores que estén relacionados con un aumento en el riesgo de LLA.[3] El primer factor de riesgo no genético que se acepta, es el de la exposición prenatal a los rayos X y la exposición postnatal a altas dosis deradiación (como las que se usaban previamente en la radioterapia de la tinea capitis y el agrandamiento del timo).[4] Los niños con síndrome de Down tienen un aumento en el riesgo de desarrollar no solo LLA sino también leucemia mieloide aguda,[5] con un riesgo cumulativo de desarrollar leucemia de 2.1% al llegar a los 5 años de edad, y de 2.7% al llegar a los 30 años.[6] Aproximadamente dos tercios...