La iliada

Paris E. y cols.

Revlsta Chilena de Pedlatn'a Mayo-Junio 1990

Rev. Chil. Pediatr. 61 (3); 124-127, 1990

Aplicacion de un fndice de estabilidad fisiologica en unidad de cuidados intensivos pediatrica
M.C. Enrique Paris M. 1 ; M.C. Mario Cerda S.1 ; M.C. Pedro Lorca F. 1 ; Javier Lagos R. 3 ; Carmen Otero F , 3 ; Liliana Prina P. 3 ; Estad. Luis Villarroel del P.4 .

Physiologicstability index and mortality in patients of a pediatric intensive care unit
This study was conducted to evaluate usefulness of the physiologic stability index (PSI) in a pediatric intensive care Unit (PICU) of a University based hospital at Santiago, Chile. Subjects include all patients (n=152) consecutively admited to our PICU between april 1987 and august 1988. The PSI system was applied during thefirst four days from admission. The age of the patients ranged from 10 days to 15 years. Scores obtained from survivors and non survivors were compared using an analysis of variance. For maximum PSI, survivors had significantly lower scores (9.39 points) that non survivors (21.71 points). Multiple logistic regression was used to display associations between mean obtained scores and probability ofdeath and a curve was plotted which is similar to that obtained in previous experiences from other countries. (Key words: physiologic stability index, PSI, mortality, pediatric intensive care.)

El paciente critico necesita y recibe una cantidad enorme de jecursos para mantener sus posibilidades de sobrevivencia y para ayudar su progreso hacia una recuperation satisfactoria. Se han llevado a cabovariados esfuerzos para evaluar el funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos (UCI) pediatricas y se han desarrollado diferentes sistemas para clasificar los pacientes que ingresan a ellas, determinar sus necesidades y su pronostico. Los sistemas desarrollados para clasificar a los pacientes estan destinados a calificar la severidad de la enfermedad, los requerimientos terapeuticos, laeficacia del tratamiento y el pronostico'~ 3 . Debido a la gran variedad de causas de hospitalizacion en las CCI pediatricas el sistema para calificar a los pacientes debe ser lo suficientemente versatil para ser aplicado a diferentes problemas y edades. Existen varios indices de calificacion de gravedad de los pacientes, como

1. Unidad de Cuidado Intensive Pediatrico, Serviciode Pediatn'a,Hospital Clmico Universidad Catolica de Chile. 2. Medico Becario Pediatn'a, Universidad Catolica de Chile. 3. Alumnos de la Carrera de Medicina de la Universidad Catolica de Chile. 4. Estadistico de la Escuela de Medicina de la Universidad Catolica de Chile.

por ejemplo el Sistema de Clasificacion Ch'nica (CCS) o la puntuacion basada en Intervention Terapeutlca (TISS), que miden en formaindirecta la severidad de la enfermedad en base a una evaluation de las necesidades terapeuticas. Knaus desarrollo, ademas, un sistema de clasificacion basado en alteraciones fisiologicas (APACHE) aplicable a los adultos. Sin embargo, estos procedimientos de evaluation no existian para pediatri'a hasta el ano 1984 en que se publico la validation de un indice de estabilidad fisiologica para ser aplicado ennifios (PSI) 4 ' 5 . Este indice clasifica la severidad de la enfermedad a partir del grado de alteration de 7 grandes sistemas fisiologicos e incluye 34 variables adaptadas a pacientes menores de un ano y mayores de un afto. Los objetivos de este trabajo fueron ensayar la factibilidad de aplicar el PSI a los pacientes que ingresen a nuestra unidad de cuidados intensivos pediatricos, evaluar loscriterios de ingreso a dicha unidad en base a las calificaciones promedio de los pacientes ingresados y el funcionamiento de la misma correlacionando la mortalidad con las calificaciones asignadas.
MATERIAL Y METODO Se aplico el PSI a todos los pacientes (n=152) que ingresaron a la unidad de cuidado intensive del servi-

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Volumen 61 Numero 3 cio de pediatria del Hospital Ch'nico de la...