la malaria

 MALARIA
La Malaria es una enfermedad causada por protozoarios del genero Plasmodium. Las especies de Plasmodium clásicamente reconocidas como causantes de malaria humana son P. falciparum, P. vivax, P. malariae y P. ovale, Los Plasmodium son transmitidos al hombre por mosquitos hembras del género Anopheles, que estando infectados, al picar,inoculan los esporozoitos, La forma infectante del parásito, pica principalmente entre el anochecer y el amanecer.
La transmisión también puede ocasionalmente ocurrir por inoculación directa de glóbulos rojos infectados por vía transfusional, como transmisión vertical de una madre infectada al feto y en forma casual por pinchazos con jeringas contaminadas.
En Colombia aproximadamente 70% delos casos son por P. vivax y prácticamente todo el resto de la notificación es por P. falciparum. El reporte de casos de malaria por P. malarie en nuestro medio es muy escaso La Malaria por P. ovale ha sido registrada en casos importados de Africa.

Las características clínicas de la malaria dependen de la especie de Plasmodium, del número de parásitos y del estado inmunitario del hospederohumano.
El cuadro clínico clásico consiste en escalofrío, fiebre y sudoración. El ataque agudo se inicia con accesos febriles precedidos por escalofrío, seguidos de intensa sudoración, repetidos cada 24, 48 ó 72 horas,
En el pasado, dicho comportamiento de la fiebre llevó a denominar la infección por cada especie según las características de la fiebre:
P. vivax: terciana benigna o terciana simpleP. malariae: fiebre cuartana,
P. falciparum: terciana maligna o subterciana.

NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD
El paludismo es una enfermedad febril aguda con un periodo de incubación de 7 días o más. Por lo tanto, una enfermedad febril desarrollada en menos de 1 semana después de la primera posible exposición no es paludismo. La forma más grave está causada por el P. falciparum que semanifiesta con clínica variable, como, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, sudoración y debilidad muscular, vómitos, tos, diarrea y dolor abdominal; pueden sobrevenir otros síntomas relacionados con un fracaso orgánico, como fracaso renal agudo, convulsiones generalizadas, colapso circulatorio, seguidos de coma y muerte. Los síntomas iniciales pueden ser leves y no ser fáciles de reconocer comocausados por paludismo. Es importante, que se tenga en cuenta la posibilidad de paludismo por P. falciparum en todos los casos de fiebre de origen desconocido, iniciada en cualquier momento entre 7 días de la primera posible exposición y 3 meses (en raras ocasiones, más tarde) después de la última exposición. Cualquier persona con fiebre en ese intervalo, debe buscar inmediatamente un diagnóstico y untratamiento eficaz, e informar al personal médico de la posible exposición a la infección por malaria. La malaria por P. falciparum puede ser mortal si el tratamiento se retrasa más de 24 horas después de la aparición de los síntomas clínicos.
Las mujeres embarazadas, los niños pequeños, pacientes inmunocomprometidos y los ancianos, tienen un riesgo mayor de enfermedad severa. El paludismo,particularmente por P. falciparum, en viajeras embarazadas no inmunes, incrementa el riesgo de mortandad materna, aborto, mortinatos y mortandad neonatal.
cuando no hay evidencia de disfunción de organos vitales, la letalidad es baja siempre que se provea tratamiento rápido y efectivo. Pero si son usados medicamentos inefectivos o si el tratamiento se retarda en su inicio (especialmente en malariapor P. falciparum) la carga de parasitos continua aumentando y puede desencadenarse una malaria complicada,
La malaria no complicada se define como la malaria sintomática sin signos de severidad o evidencia de disfunción de un órgano vital.
El paciente puede en pocas horas progresar a una enfermedad grave con una o más de las siguientes manifestaciones: coma, acidosis metabólica, anemia severa,...