la mano

 Se llama también ESPECIFICA porque es producida por un número relativamente reducido de
causas que pueden ser recono­cidas o sospechas histológicamente permitiendo así una aproximación a laetiología del proceso.
Está caracterizada por la presencia de GRANULOMAS: cúmu­los localizados, a veces macroscópicamente visibles como nó­dulos de 1 a 2 mm de diámetro o mayores, compuestoshistológicamente por macrófagos (algunos con características especiales). Se asocian a tejido de granulación y otras células inflamatorias, adoptando estos elementos una disposición especial.
Son característicaslas células epitelioides y las células gigantes multinucleadas, ambas derivadas de los macrófagos.
Existen distintos tipos de células gigantes, y su distinción ayuda al diagnóstico etiológico:
a) deLanghans: característica de la tuberculosis
b) de tipo cuerpo extraño: en reacciones por cuerpos extra­ños.
c) de Touton: en xantomas y xantogranuloma juvenil.
Pueden tener inclusionescitoplasmáticas: células fagoci­tadas, restos celulares, cuerpos extraños, cuerpos de Schau­mann, cuerpos asteroides.
En general las células epitelioides y gigantes ocupan en centro del granuloma y estánrodeadas por un anillo de lin­focitos y, por fuera, fibroblastos, fibras colágenas y neo­vasos.
La presencia de necrosis de caseificación en el centro del granuloma es característica (no exclusiva) de latuberculo­sis.

CAUSAS DE INFLAMACION CRONICA GRANULOMATOSA:
La identificación histológica del granuloma limita el diagnóstico a un número reducido de afecciones en que se pueden originar.
I)Enfermedades Infecciosas: tuberculosis, sífilis, lepra, algunas micosis profundas
II) Cuerpos Extraños: Exógenos o Endógenos.
III) Afecciones Cutáneas: Granuloma anular, Nodulos Reumatoi­deos
IV)Afecciones de Causa Desconocida: Sarcoidosis.

El diagnóstico final requiere la identificación del agente etiológico específico.
Para que se formen granulomas se requiere de la presencia de...