la medicina

Qué es la angina
La angina es un dolor o malestar en el pecho que ocurre si una parte del músculo cardíaco o músculo del corazón no recibe suficiente sangre rica en oxígeno.
La angina se puede sentir como presión o como un dolor que aprieta el pecho. El dolor también puede presentarse en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda. Puede incluso parecerse a la sensación deindigestión.
La angina no es una enfermedad sino un síntoma de un problema de fondo del corazón. Por lo general, la angina es un síntoma de la enfermedad coronaria
La enfermedad coronaria es el tipo más frecuente de las enfermedades del corazón en los adultos. Ocurre cuando un material ceroso llamado placa se deposita en las paredes internas de las arterias coronarias. Estas arterias llevan sangrerica en oxígeno al corazón
Angina estable
La angina estable es el tipo más común. Ocurre cuando el corazón se está esforzando más que de costumbre. La angina estable tiene un patrón uniforme. (La palabra “patrón” se refiere a la frecuencia con la que se presenta la angina, a qué tan grave es y a los factores que la precipitan).
Si usted tiene angina estable puede aprender cuál es el patrón ypredecir cuándo ocurrirá el dolor. Por lo general, el dolor desaparece en pocos minutos después de descansar o de tomar la medicina para la angina.
La angina estable no es un ataque cardíaco, pero indica que hay más probabilidades de que ocurra un ataque cardíaco más adelante.
Angina inestable
La angina inestable no tiene un patrón. Puede ocurrir con más frecuencia que la angina estable y sermás grave. También puede presentarse con el esfuerzo físico intenso o sin él, y es posible que no se alivie con reposo ni medicinas.
La lesión de la placa de ateroma activa la agregación plaquetaria con formación del trombo. Esto puede determinar la súbita oclusión de una arteria, aún con lesiones mínimas previas (la mayoría de los pacientes con AI tienen estenosis menores del 50% de la luz). Elateroma inestable puede causar embolización distal.

De acuerdo a la severidad y duración de la obstrucción, y a la presencia o no de circulación colateral, causará el cuadro clínico de angina inestable, infarto No Q o infarto tipo Q.



Cómo se define la angina inestable
La angina inestable se define como la angina de pecho o molestia isquémica equivalente que posee al menos una de las 3CARACTERISTICAS SIGUIENTES
1-surge durante el reposo (o con ejercicio minimo y sule durar mas de 10 minutos)
2. es intensa y su inicio es reciente (es decir durante las 4 a 6 semanas anteriores)
3. perfil de intensificación constante ( es claramente mas intensa, durardera o frecuente que antes)

Fisiopatologia
la causa mas frecuente de angina inestable es la reducción del suministro de oxigenoo el aumento en la demanda miocárdica de oxigeno agregada a una lesión arterial coronaria o ambas situaciones. Se han identificado 4 procesos fisiopatológicos que son :
1 ruptura o erosion d ela placa con un trombo no oclusivo sobre añadido que según experton constituyen a la causa mas común (puede surgir con embolizacion “de extructuras en el trayecto inferior “ con agregados plaquetarios ,restos ateroescleroticos o ambos elementos
2 obstruccion dinámica ( espasmos coronarios )
3 obstrucion mecánica progresiva (por ejemplo ateroesclerosis coronaria de progresión rápida o reestenosis después de intervension coronaria percutánea .
4 angina inestable secundaria vinculada con una mayor necesidad de oxigeno en el miocardio , menos aporte de dicho gas o amnos factores (por ejemplotaquicardia y anemia ). A veces intervienen de manera simultanea varios de los factores anteriores.
Entre los pacientes con angina inestable valorados con angiografía cerca de l 5 % tienes estenosis de la arteria principal. 15% CADS ( arteriopatia coronaria crónica) en tres vasos , 30 % tienen compromiso de 2 arterias, 40 % tiene afeccion de una sola arteria y 10% no tiene estonosis critica...