La Migraña Crónica Vista Por El Neurólogo y El Paciente: Resultados Del Proyecto Cien-Mig (Iii)

ORIGINAL

La migraña crónica vista por el neurólogo y el paciente: resultados del proyecto CIEN-mig (III)
Julio Pascual, Margarita Sánchez del Río, María Dolores Jiménez, José Miguel Láinez-Andrés, Valentín Mateos, Rogelio Leira, Patricia Pozo-Rosich, Carlos Guzmán-Quilo
Introducción. Existen pocos datos acerca de la realidad de la migraña crónica en nuestras consultas. Objetivo. Conocer lacarga asistencial y la actitud del neurólogo frente a la migraña crónica y la opinión del paciente con esta patología. Sujetos y métodos. Un total de 145 neurólogos contestaron por vía electrónica dos cuestionarios. El primero iba encaminado a caracterizar el impacto de la migraña crónica y su actitud en la práctica habitual. El segundo había de ser respondido por tres pacientes consecutivos.Resultados. Un 4,1% consultó por migraña crónica, mayoritariamente mujeres en la quinta década. El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 28,7 meses. Todos los neurólogos recomendaron tratamiento preventivo desde el inicio. Más de una cuarta parte lo mantenía más de un año y utilizaba combinaciones de fármacos. Sólo la mitad pensaba que el abuso de analgésicos era la causa de la migraña crónica y lamayoría se decantó por permitir antiinflamatorios no esteroideos y triptanes de forma restringida. Sólo la mitad de los pacientes sabía que tenía migraña crónica. En su opinión, la herencia y la ausencia de un tratamiento reglado y precoz podrían contribuir al desarrollo de migraña crónica. Conclusiones. Casi un paciente al día consulta por migraña crónica, lo que da idea de su impactoasistencial. La coordinación con atención primaria es necesaria, si tenemos en cuenta que el retraso en el diagnóstico es de más de dos años. La mayoría de los neurólogos sigue las recomendaciones de tratamiento del Grupo de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología. Palabras clave. Abuso de analgésicos. Migraña. Migraña crónica. Tratamiento preventivo.
Servicios de Neurología. Hospital UniversitarioCentral de Asturias; Oviedo (J. Pascual). Hospital Rúber Internacional; Madrid (M. Sánchez del Río). Hospital Universitario Virgen del Rocío; Sevilla (M.D. Jiménez). Hospital Clínico; Valencia (J.M. Láinez-Andrés). Centro Médico de Asturias; Oviedo (V. Mateos). Hospital Clínico Universitario; Santiago de Compostela, A Coruña (R. Leira). Hospital Universitari Vall d’Hebron; Barcelona (P.Pozo-Rosich). Departamento Médico; Janssen-Cilag España; Barcelona (C. Guzmán-Quilo). Correspondencia: Dr. Julio Pascual Gómez. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias. Celestino Villamil, s/n. E-36006 Oviedo (Asturias). E-mail: juliopascual@telefonica.net

Introducción
La migraña es el motivo de consulta más importante en frecuencia en nuestros servicios de neurología [1-7]. Lamigraña crónica es una variedad o complicación de la migraña que impacta muy negativamente en la calidad de vida de los individuos que la padecen [8,9]. Aunque sus criterios diagnósticos todavía no han encontrado un consenso mayoritario, para la mayoría de los especialistas de neurología el concepto migraña crónica comprende aquellos pacientes con antecedentes de migraña episódica queexperimentan cefalea 15 o más días al mes con, en general (aunque no necesariamente siempre), alguna característica de migraña o con respuesta a medicaciones específicas antimigraña (p. ej., triptanes o ergóticos) [10-14]. El papel del abuso de analgésicos en el desarrollo de esta cefalea es también objeto de debate. Para algunos, y así lo recoge la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas(IHS) [13,14], el abuso de medicación sintomática es el origen de la cronificación de la migraña. Para otros, el abuso de analgésicos sería más bien consecuencia de la cronificación de la migraña [15,16]. La cronificación de la migraña se ha puesto en relación con

factores de tipo biológico/genético, desconocidos en detalle hasta la fecha, con el desarrollo de ansiedad/ depresión o sucesos...