La motilidad

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIDAD DE POST GRADO

MAESTRÍA EN NEUROCIENCIAS

MOTILIDAD

GRUPO N° 3

INTEGRANTES:

Aler Flores, Jaime Denni
Meneses García-Rosell, María del Pilar
Nole Mauricio, Jeannette Phaola
Pino Lozano, Pablo Joel

2011
LA VIA PIRAMIDAL Y LA CORTEZA MOTORA

La relación entre el cerebro y la motilidad tiene unalarga historia escrita. Esto se ve reflejado por el gran número de casos de daño cerebral con alteración de la función motora que aparece en el papiro quirúrgico de Edwin Smith, que data de aproximadamente 700-3000 años a. C. Por ejemplo, en este nos dice que “si colocas el dedo sobre la boca de la herida… el hombre se estremecerá excesivamente”. Este fragmento ha sido interpretado como evidenciade que los antiguos egipcios entendían que la estimulación directa podía causar a una persona convulsiones motoras.

Hay muchas referencias sobre alteraciones de la función motora causadas por injurias cerebrales en los escritos de Hipócrates y sus seguidores, que datan del siglo IV a. C. Algunas de las más importantes asocian estas heridas con las hemiplejías y convulsiones contralaterales. Seescribió: “… Si la herida está situada en el lado izquierdo [de la cabeza], la convulsión atacará el lado derecho del cuerpo”.

Sin embargo, el rol del cerebro, y más aún el de la corteza, no estuvo muy clara hasta después de la muerte de Hipócrates. Él tampoco estaba muy seguro de que la corteza cerebral fuese el asiento de la mente y ejerciera el control directo de las funciones motoras.Casi cien años después de la muerte de Hipócrates, los efectos contralaterales del daño cerebral fueron atribuidos claramente al cruce de los nervios de los centros cerebrales superiores, aunque aún se desconocía el origen de los nervios o dónde ocurría la decusación.

Aretaeus de Capadocia, quien vivió casi a fines del siglo II d. C., escribió lo siguiente acerca de los dos lados del cerebro yel control de la función motora: “Si, por lo tanto, el comienzo de la afección es por debajo de la cabeza, como la membrana de la médula espinal, las partes que son homónimas y conectadas con ella están paralizadas; es decir, si se lesiona el lado derecho, se paraliza el hemicuerpo derecho. Pero si la lesión es en la cabeza y es afectado el lado derecho de esta, el hemicuerpo izquierdo será elparalizado. La causa de esto es el intercambio en el origen de los nervios, ya que ellos no transcurren sobre el mismo lado hasta su terminación; es decir no tienen el mismo recorrido hasta el final, sino que pasan al lado opuesto de su origen cruzándose entre ellos y formando la letra ‘X’ ”.

Durante los años dorados de la cultura árabe las parálisis contralaterales fueron explicadas generalmentecitando a los humanistas de Grecia y Roma. Esta tradición antigua fue apoyada por Rhazes, quien aceptaba que la decusación de los nervios era responsable del movimiento y compiló una enciclopedia médica aprox. en el año 900 d. C.
A diferencia de Rhazes, Avicena, un siglo después, tuvo dificultad para aceptar el concepto de las parálisis contralaterales.

Guglielmo da Saliceto (1210-1280), uncirujano de la escuela de Bolonia, fue tal vez el primero en plantear que los movimientos voluntarios se originaban en el cerebro, mientras que los movimientos automáticos en el cerebelo. Él contradijo a Avicena al aceptar y describir las parálisis contralaterales. Así, como otros después de él, respaldó sus informes basándose en los manuscritos griegos y latinos, protegidos por los monjes de suregión.

EL MOVIMIENTO Y LOS HEMISFERIOS CEREBRALES DESPUÉS DEL SIGLO XIX

En 1709, Domenico Mistichelli, profesor de Medicina en Pisa, describió el cruce medular y proveyó la primera ilustración de la decusación en las pirámides. Razonó que el cruce nervioso en las pirámides era el responsable de la hemiplejía subsecuente a las heridas del lado puesto de la cabeza. También arguyó en contra de...