la muerte de jesus

Laringitis / Crup
Manuel Merino Moínaa, Juan Bravo Acuñaa, Esther Maiso Merinob.
a

Pediatra. CS El Greco [Servicio Madrileño de Salud, DASUR]. Getafe, Madrid. España.

b

MIR-Pediatría. Servicio de Pediatría, Hospital Universitario de Getafe [Servicio Madrileño de Salud], Getafe,
Madrid. España.
Fecha de actualización: 14-ago-2013
Guía-ABE_Laringitis/Crup (v.3.0/2013)
Cita sugerida:Merino Moína M, Bravo Acuña J, Maiso Merino E. Laringitis / Crup (v.3.0/2013). Guía-ABE. Infecciones en
Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico. [en línea] [actualizado el 14-ago-2013;
consultado el dd-mmm-aaaa]. Disponible en http://www.guia-abe.es

Introducción / puntos clave:

 La laringitis aguda o crup es una enfermedad aguda viral, que afectacon preferencia a niños pequeños, cuyos
síntomas son tos ronca, afonía o disfonía y a veces estridor inspiratorio, que empeoran por la noche y que
puede acompañarse de fiebre. Solo excepcionalmente conduce a una obstrucción grave de la vía respiratoria
superior.

 El diagnóstico es fundamentalmente clínico. El diagnóstico diferencial incluye la epiglotitis y la traqueitis

bacteriana,entidades ambas potencialmente graves pero excepcionales en nuestro medio; también han de
considerarse el cuerpo extraño, el absceso retrofaríngeo y el angioedema como posibles causas del cuadro
obstructivo.

 La gran mayoría de los casos pueden ser tratados de forma ambulatoria.
Cambios más importantes respecto a la versión anterior: en la presente versión no se
introducen cambios substancialesrespecto a la anterior. El tratamiento estándar de la mayoría de los
casos de laringitis incluye una dosis única de dexametasona por vía oral; no hay estudios que
comprueben que una pauta con dosis sucesivas de este fármaco sea superior, por lo que en general no
se recomienda. Se han revisado las dosis recomendadas de adrenalina inhalada.

Microorganismos causales1
Frecuentes

Menosfrecuentes

Virus parainfluenza tipo 12

 Virus parainfluenza 2, 3 y 4
 Virus influenza A y B, adenovirus, VRS, rinovirus, virus
coxsackie, Mycoplasma pneumoniae, etc.

Estudios complementarios
Indicados en la evaluación inicial

Indicados en situaciones especiales

La laringitis es un diagnóstico clínico y no
precisa de pruebas complementarias para su
confirmación

En raros casos deduda, la radiografía de laringe (proyección
AP y lateral para visualizar partes blandas) puede ayudar a
establecer el diagnóstico o a descartar otras patologías
potencialmente graves

Guía-ABE_Laringitis / Crup (v.3.0/2013)
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Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
[2013]

Indicaciones de ingreso hospitalario

Dificultad respiratoria importante: episodio de apnea o cianosis, trabajo respiratorio intenso, dificultad para
la alimentación

 Afectación del estado general, somnolencia o agitación
 Gran ansiedad familiar o incapacidad para un cuidado y vigilancia correctos en el domicilio

Tratamiento antimicrobiano empírico
No indicado3

Otros tratamientos farmacológicos propuestos
SituaciónLaringitis
leve

Tratamiento de elección

Alternativas

 Dexametasona VO: 0,15 mg/kg en dosis
única ha demostrado ser tan efectiva
como 0,3 mg/kg o 0,6 mg/kg (con una
dosis máxima diaria de 10 mg)4

 Los casos muy leves no necesitan
tratamiento antiinflamatorio

 También, en caso de vómitos, puede

administrarse el mismo fármaco por vía IM o
bien emplear budesonida en aerosol (2mg),
pero su uso combinado con dexametasona VO
no ha demostrado mejorar los resultados

 La prednisolona tiene peor tolerancia por VO
y no parece mostrar la misma eficacia que la
dexametasona en esta enfermedad,
aumentando el número de recaídas

Laringitis
moderada

En casos moderados-graves se recomienda
administrar, además de la dexametasona,
adrenalina nebulizada en aerosol,...