La mujer musulmana

TEMA 5. INSTRUMENTOS GENERALES DE PSICODIAGNÓSTICO CLÍNICO
1. Generalidades
* Psicopatología: subdisciplina de la Ψ que se ocupa del comportamiento y procesos psicológicos anormales.
* La Psicología Clínica consiste en aplicar el cuerpo de conocimientos sistemáticos de la Psicopatología a los problemas de adaptación de los individuos concretos.
* El psicólogo clínico, cualquieraque sea su orientación teórica, tiene que emitir juicios sobre las conductas o procesos anormales que presenta el paciente.
* La evaluación psicopatológica se lleva a cabo a través del mismo proceso e integra los mismos objetivos que cualquiera evaluación psicológica.
* Quizá el momento más crítico de la evaluación clínica esté en el de la elaboración de datos.
* Éste es el momentodiagnóstico del juicio clínico.
* Por evaluación de características psicopatológicas se entiende aquella basada en cierto grado de consenso con las clasificaciones psicopatológicas predominantes en el modelo médico.
* Los autoinformes aportan una serie de ventajas:
* Economía de tiempo y esfuerzo.
* Al disponer de métodos y materiales, estandarizados, se consigue una mayorobjetividad.
* Pruebas útiles para la verificación y comprobación de diagnósticos, así como evaluar la evolución del paciente.

Diagnósticos: Entrevistas Estructuradas
Valoración Clínica por Expertos
Structured Clinical Interview for DSM-III, DSM-IV SCID; Spitzer y cols. 1987
* Versión Clínica y de Investigación
* Abordaje ‘multifuente’: historia, informantes...
*Definición temporal: lifetime o episodio
* Cubre 9 grupos de trastornos Eje I del DSM-IV en 6 módulos
* Organización jerárquica de la exploración con árboles de decisión explícitos
* Paciente, no paciente y screening psicótico
Incluye: Episodios afectivos, Síntomas psicóticos, Tr. Psicóticos, Tr. Afectivos, Uso de sustancias, Tr. Ansiedad y otros (Tr. Somatomorfos,Tr. Cta. Alimentaria, Tr. Adaptativos).
No incluye: Tr. del desarrollo, Tr. del sueño, Tr. Facticios, Tr. Sexuales, Tr. control de impulsos, Tr. Orgánicos.
* Procedimiento:
* Preevaluación del eje I
* Puede utilizarse un Cuestionario de Personalidad previo (119 ítems, 20 min) y explorar las rtas. +, teniendo en cuenta que genera falsos +.
* Preguntas numeradas(obligat., alta sensibilidad) y complementarias (información confirmatoria).
* Puntuación categorial o dimensional:
* 1 = ausente o falso
* 2 = subumbral
* 3 = umbral o verdadero
Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry SCAN; OMS, 1993
* Sistema Present State Examination (PSE)
* Evalúa síntomas-síndromes, no categorías
*Diagnósticos CIE-10 (también DSM-IV)
* Programa CATEGO para corrección
* Filosofía “cross-examination”
* Definición del período:
* Estado presente (último mes)
* Lifetime
* Episodio representativo (+ grave)
* 60-90 minutos

Evaluación por NO expertos
Diagnostic Interview Schedule DIS; NIMH, 1989
* 43 diagnósticos del DSM-III y casi todos RDC.* Formato cerrado (si/no).

Composite International Diagnostic Interview CIDI; OMS
* Combinación PSE y DIS.
* Lifetime o último año.
* Diagnósticos CIE-10 (también DSM-IV).
* 75 minutos.

Aspectos conceptuales claves
* Los instrumentos AUTOINFORMADOS NO permiten establecer un diagnóstico, ni un proceso de diagnóstico diferencial, puesto que:* No permiten la evaluación de signos (alteraciones observables).
* No realizan, en su mayoría, una exploración psicopatológica completa del estado mental de la persona.
* No toman en consideración la historia evolutiva (ejemplo: episodio de Depresión seguido de episodio de Hipomanía cambia el diagnóstico a Tr. Bipolar II).
* No cuentan con la pericia y experiencia...