La neumon a asociada a la ventilaci n mec nica

La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) se defi ne como
neumonía que ocurre 48-72 horas o después siguiendo
intubación endotraqueal, caracterizado por la presencia
de un nuevo o progresivo ltrado infi, signos de sistémica
infección (fiebre, alteración del recuento de glóbulos blancos), los cambios
en las características del esputo, y la detección de una causal
agente [1]. VAPcontribuye a aproximadamente la mitad de todos los
casos de neumonía adquirida en el hospital [1], [2]. VAP es
estima que ocurre en 9-27% de todos mecánicamente
pacientes ventilados, con el riesgo más alto de ser temprano en
el curso de la hospitalización [1], [3]. Es el segundo más
infección nosocomial frecuente en la unidad de cuidados intensivos
(UCI) y los más comunes en asistencia respiratoriamecánica
pacientes [4], [5]. Tasas de VAP se extiende de 1,2 al 8,5 por 1.000
días de ventilación y son dependientes de la defi nición utilizada para
diagnóstico [6]. Riesgo de VAP es mayor durante la primera fi
5 días de ventilación mecánica (3%) con la media
duración entre la intubación y el desarrollo de NAV
siendo 3,3 días
Este riesgo se reduce al 2% / día
entre los días 5 al 10 de ventilación, y1% / día
a partir de entonces [1], [8]. Estudios anteriores indicaban que la atribuible
mortalidad de VAP entre un 33-50%, pero esta tasa es
variable y depende mucho de la enfermedad subyacente
la enfermedad [1]. Con los años, el riesgo atribuible de muerte
ha disminuido y se estima que más recientemente en 9-13%
[9], [10], en gran parte debido a la aplicación de medidas preventivasestrategias. Aproximadamente el 50% de todos los antibióticos administrados
en las UCI son para el tratamiento de la NAV [2], [4]. temprano
inicio VAP se defi ne como la neumonía que ocurre dentro de
4 días y esto se suele atribuir a los antibióticos sensibles
patógenos mientras que VAP inicio tardío es más probable que sea causado
por múltiples fármacos (MDR) bacterias resistentes y emerge después4 días de intubación [1], [4]. Th nosotros, VAP plantea graves
implicaciones en pacientes adultos intubados por vía endotraqueal en...
UCI en todo el mundo y conduce a un aumento de resultados adversos
y los costes sanitarios. Factores de riesgo independientes para
conviértase ción de VAP son el sexo masculino, la admisión para el trauma
y gravedad de la enfermedad subyacente intermedia, conprobabilidades
ratio (OR) de 1,58, 1,75 y 1,47 a 1,70, respectivamente
La compleja interacción entre el tubo endotraqueal,
presencia de factores de riesgo, la virulencia de las bacterias invasoras
y la inmunidad del huésped determinan en gran medida el desarrollo de
VAP. E l presencia de un tubo endotraqueal es, con mucho, la
factor de riesgo más importante, lo que resulta en una violación demecanismos naturales de defensa (el refl ex tos de la glotis
y la laringe) contra microaspiraciones alrededor del manguito de
el tubo de [4], [11]. Las bacterias infecciosas obtener acceso directo
en el tracto respiratorio inferior a través de: (1) microaspiración,
que puede ocurrir durante la intubación en sí; (2) el desarrollo
de un cargado lm biofi con bacterias (generalmenteGram-negativas
bacterias y especies de hongos) dentro de la endotraqueal
tubo; (3) la puesta en común y el goteo de secreciones alrededor del
manguito; y (4) el deterioro del aclaramiento mucociliar de
secreciones con dependencia gravedad de moco fl ujo dentro
las vías respiratorias
La compleja interacción entre el tubo endotraqueal,
presencia de factores de riesgo, la virulencia de las bacteriasinvasoras
y la inmunidad del huésped determinan en gran medida el desarrollo de
VAP. E l presencia de un tubo endotraqueal es, con mucho, la
factor de riesgo más importante, lo que resulta en una violación de
mecanismos naturales de defensa (el refl ex tos de la glotis
y la laringe) contra microaspiraciones alrededor del manguito de
el tubo de [4], [11]. Las bacterias infecciosas obtener...