la niña estrella

UNIVERSIDAD DE CHICLAYO
FACULTAD DE CC SS
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PARTO INSTRUMENTADO

Dr. Javier Serrano Hernández
Jefe Servicio.Ginecología
HRD Las Mercedes

PARTO INSTRUMENTADO
MG. JAVIER SERRANO HERNANDEZ.MD

HRD «LAS MERCEDES»
NOVIEMBRE 2014

INTRODUCCION
• Los partos vaginales instrumentados representan alrededor del 15-20
% del total de partos vaginales.
•El instrumento (forceps - vacum extractor) se aplica sobre la cabeza
fetal y se obtiene la presentación mediante tracción de la misma y/o
ampliando el canal del parto.
• Durante el manejo del parto deben realizarse las medidas que han
demostrado útiles para reducir el numero de partos instrumentados:
favorecer el acompañamiento durante el parto, utilizar oxitocina
cuando la progresión no esadecuada, utilizar la rotación manual en
variedades posteriores y ser flexibles en el limite de tiempo de
expulsivo si existe progresión del parto.

DEFINICION

•Es la aplicación de un recurso
instrumental en el segundo periodo
del parto para su terminación, en
beneficio del feto y/o madre.

PARTO INSTRUMENTADO
• Fórceps
• Vacum extractor
• Espátulas de Thierry

FORCEPSFORCEPS
• Es un instrumento en forma de
pinza, destinada a tomar la
cabeza fetal y hacerla progresar
en el interior de la pelvis materna
para favorecer su expulsión

PARTES DEL FORCEPS
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•
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La hoja
El vástago
La articulación
El mango

Tipos de Fórceps

Kielland

Wrigley

Simpson

SELECCIÓN DEL FORCEPS
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Paridad
Presentación
Variedad de posición
Alturade presentación

CLASIFICACION DEL PARTO
CON FORCEPS
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Fórceps de salida
Fórceps bajo
Fórceps medio
Fórceps alto (ya no se incluye)

Según ACOG 2000

Planos de Hodge

FORCEPS DE SALIDA
IV Plano de Hodge

• Se ve el cuero cabelludo en

el introito sin separar los
labios
• El cráneo fetal ha llegado al
piso pelviano
• Sutura sagital en diámetro
AP o OID OIIanterior o
posterior
• La rotación es menos de 45º

FORCEPS BAJO
III-IV Plano de Hodge
• La estación es mayor o igual +2cm pero aún
no ha llegado al piso pélvico
• Existen 2 subdivisiones:
• Rotación de 45° o menos desde la posición en OA.
• Rotación de mas de 45° desde la posición en OA

FORCEPS MEDIO
III Plano de Hodge
• La estación está a menos de 2cm de las
espinas ciáticas perolas ha sobrepasado
• Tambien podemos subdividirlo en:
• Rotación de 45° o menos desde la posición en OA.
• Rotación de mas de 45° desde la posición en OA

FORCEPS ALTO
< III Plano de Hodge
• Cuando la cabeza fetal no llega alas espinas
ciáticas
• No se incluye en la clasificación de ACOG
2000
• Proscrito en la Obstetricia moderna

INDICACIONES MATERNAS
ELECTIVAS
• Cardiopatíamaterna
• Enfermedad hipertensiva del embarazo
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•
•

severa
Neumopatía crónica (TBC)
Enfermedad cerebro vascular
Lesiones en el abdomen
Cesárea anterior

INDICACIONES MATERNAS
INDICADAS
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•
•

Agotamiento materno
Patologia cardiaca severa
Crisis hipertensivas
Miastenia gravis
Retinopatia proliferativa
Malformaciones vasculares cerebrales
Periodo expulsivoprolongado

INDICACIONES FETALES
• Sufrimiento fetal agudo
• Extracción última de cabeza

REQUISITOS
• - Existen unos requisitos imprescindibles que se han de verificar antes
•
de la aplicación de cualquier tipo de instrumento.
• - Antes de iniciar una instrumentación se le debe explicar a la paciente
la indicación, los beneficios y los posibles riesgos, así como las
alternativas (si lashay), de manera que quede constancia de un
consentimiento verbal.
• - Se debe realizar una correcta evaluación del abdomen, pelvis materna
y de la posición y variedad fetal.
• - Valoración del bienestar fetal y de la dinámica uterina.
• - Todo ello debe quedar reflejado en el partograma.

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CONDICIONES PARA USO
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1. Cabeza encajada [(III o IV
plano de Hodge.]...