LA NUEVA LEY EN SALUD

LA NUEVA LEY EN SALUD
El Sistema de Salud existente en Colombia hasta 1993, se caracterizó por su manejo
centralizado, no solamente en lo relacionado con las funciones de planeación, rectoría y
manejo, sino también en todo lo concerniente con las funciones administrativas y
operativas de los servicios, con gran subordinación de los niveles municipales de la
administración
pública
y
delsector
privado.
El proceso de descentralización del sector público de la salud se inició con el Decreto 77
de 1987 y la Ley 10 de 1990; y posteriormente con la Ley 60 de 1993. Finalmente, se
articuló con la reforma del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de
diciembre de 1993, con la aprobación de la ley 100. El propósito fundamental de la Ley
100 de 1993 era alcanzar lacobertura universal en la prestación de los servicios.
El actual gobierno heredó una serie de grandes desafíos; en el sector salud, el reto es
relevante, pues los diversos problemas acumulados y no efectivamente resueltos después
de más de 15 años de diseño e implementación de la Ley 100 de 1993 no dan más
espera.
Después del intento fallido del gobierno Uribe por reformar la salud en Colombia,esta
administración, utilizando muchos de los análisis y recomendaciones anteriores sobre el
Sistema de Salud y sus posibles modificaciones, sumadas a las innumerables presiones
y actividades propias del trámite de una ley; que tiene tantas implicaciones sociales y
económicas sobre nuestra comunidad; y que en su momento fueron cuestionados por
las Asociaciones de Profesionales de la Salud, lasAsociaciones de Facultades de
Medicina ,Odontología , Enfermería y las de Salud Pública , saco adelante el proyecto y lo
convirtió en ley , el decreto ley 1438, del 19 de enero del 2011, por medio de la cual se
reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y se dicta otras
disposiciones
El antecedente de la frustrada Emergencia Social en Salud de diciembre de 2009 y loslimitados alcances de la Ley 1122 de 2007, entre otros tímidos ajustes, sirvieron de telón
de fondo para una ley que tiene por objeto central fortalecer el actual sistema de
seguridad social en salud
En contra de la expectativa generada respecto a la oportunidad que se tenía de introducir
sendas reformas estructurales, lo cierto es que la Ley 1438 de 2011 dejó incólume las
bases generales delmodelo que inspiró la Ley 100 de 1993. Desde esta visión, voces
autorizadas han manifestado no sólo su escepticismo (lo incluido es insuficiente), sino su
rechazo total a una insulsa reforma que lo único que hace es poner otro parche a un
neumático poroso ad portas de su explosión (lo excluido era lo importante). Y que por ello,
entonces, es perentorio un cambio de fondo donde los pilares deotro renovado sistema o
modo de producir salud sea el encargado de brindar la garantía efectiva del derecho
fundamental
de
la
salud
de
los
residentes
del
país.
Pero al margen de este legítimo derecho de oposición social y gremial, y sin olvidar que

ninguna Ley es perfecta, la pregunta de índole más pragmática que ideológica es:
¿reconociendo que el paradigma de la “competenciaregulada” y los roles originales de los
distintos actores privados que concurren allí no sufrieron modificaciones sustanciales, la
nueva ley de salud si le ofrece al país una solución real o, por el contrario, será otro
lamentable intento fallido? Desde luego que no se puede soslayar el hecho de que la Ley
1438 tuvo que ser confeccionada para responder a las órdenes de la Sentencia T-760(universalización, actualización y unificación del Plan Obligatorio de Salud, POS, entre
otras órdenes
En un escenario donde la sostenibilidad financiera inter generacional del SGSSS también
es un imperativo de responsabilidad propio de cualquier sociedad que se precie de ser
inteligente y madura, de cualquier modo, sólo es posible aventurar, grosso modo, una
serie de respuestas sensatas a la luz de...