La obesidad

“LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO ALTERAN LA EFECTIVIDAD DEL METODO JHONSON-TOSHACH”

Antonio Delgado Rosas,*Miguel Ángel González Madrazo,**,Tellez reynoso**

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la efectividad del método de Jonson y Toshach para calcular el peso del producto antes de nacer en pacientes con embarazo de termino cuando se encuentran con sobre peso y obesidad al termino de su embarazo.Pacientes y método: estudio transversal, descriptivo. Se analizaron 125 pacientes con embarazo de término entre 37 y 41 semanas de gestación a su ingreso en trabajo de parto realizando interrogatorio y exploración gienecoobstetrica; se calculo el peso del producto usando el método de J. T. y se comparo con el peso registrado al nacimiento. Se analizo la efectividad del método en mujeres con pesonormal y exceso de peso al término del embarazo de acuerdo a talla y semanas de gestación. Las diferencias encontradas se analizaron con Pearson Chi cuadrada para determinar si había valor estadístico entre los diferentes grupos. Los datos se agruparon en tres categorías de acuerdo al peso materno: clase I de 0 a 9.9 kgrs. de exceso, clase II de 10.0 a 19.9 kgrs. de exceso y clase III de mas de 20.0kgrs y se compararon los grupos con los pesos calculados con el método de J. T. y al nacimiento utilizando chi cuadrada para el
Análisis estadístico.

Resultados: 125 pacientes con embarazo de 37 a 41 semanas siendo la media 39.22 con una derivación estándar de 1.201. Las edades maternas fueron de 15 a 36 años con una media de 24 y una d. e. de 6. Los pesos de las madres fueron de 52 a 113kgrs. Con una media de 75.3 y d. e. de 12.57. Siendo sus tallas desde 1.40 a 1.72 mts. con media 1.57 y d. e. de 0.6. Los excesos de peso al término del embarazo fueron de 0.0 a 46.8kgrs. con una media de 10.4 y una d. e. de 11.7
La media de los pesos calculados por el método de J. T. fue de 3083 grs. Mínimo 2100, máximo 3945, d. e. de 295.7.La media de los pesos al nacer fue de 3112, mínimo 2060,máximo 4260, d. e. 406.3
Se dividieron para su análisis según su rango de sobrepeso en: clase I aquellas que presentaron de 0.0 hasta 9.9 kgrs de mas (74), clase II con exceso entre 10.0 y 19.9 kgrs. (31) Y clase III más de 20 Kgrs. (20). Según la referida tabla. Todo lo anterior ya que al hacer una observación detallada (por cuartiles del exceso de peso materno) nos encontramos que la formulade J. T. tuvo valor aceptable a lo mencionado por la literatura (93.24%) en el rango de 0 a 9.9 kgrs. y empezamos a encontrar diferencias cuando la paciente presentaba mas de 10 kgs. de exceso de peso.
El numero de mujeres sin sobre peso (clase I) fue de 74 con un porcentaje de 59.2 % mientras que las mujeres con sobrepeso de 10 a 19.9 Kg. (clase II) Fueron 31 con un porcentaje de 24.8 % y lasque se excedieron de más de 20 kg. (Clase III) fueron 20 con un porcentaje de 16%.
Existe una correlación de 93.24 % entre el peso calculado y el peso real cuando la madre estaba entre el peso normal o no tenia mas de 9.9 kgrs. De sobre peso clase I Pero cuando la madre se encontraba entre 10 y 19.9 kgrs. de exceso clase II solo hubo correlación en el 54.8 % (17 de 31 pacientes) teniendosubestimación en 11 (35.4%) y 3 sobreestimación (9.6%) y cuando la madre se excedió de mas de 20 kgrs. clase III (20 pacientes) encontramos correlación solo en 9 (45%) siendo mucho mas frecuente la sobreestimación en 9 (45%) que la subestimación que fue de solo 2 (10%).

Conclusiones: El método de J. T. es efectivo en mujeres con peso normal y hasta con 9.9 kgrs. de exceso al termino de suembarazo, pero encontramos diferencias significativas entre el peso estimado y el real de los RN de madres con mas de 10 kgrs. de peso al termino de su gestación y las diferencias fueron sobre todo de sobreestimación en el rango de 10.0 a 19.9 krgs. Y de subestimación cuando el exceso de peso fue de mas de 20 krgs. Pero tendremos que proyectar mas estudios para poder plantear modificaciones a la...