La Obstetricia Y El Dolor
Páginas: 5 (1159 palabras)
Publicado: 12 de marzo de 2013
ANESTESIA EN GINECOBSTETRICIA
Control del dolor postoperatorio del paciente con valvulopatia aortica
Patricia Hernández Solís
La obstetricia comprende todo lo referente a la madre y al feto, desde el embarazo, el trabajo de parto y el nacimiento, hasta el resultado final : madre e hijo
La aparición del dolorpostoperatorio ocasiona alteraciones en el sistema cardiovascular, respiratorio, endocrino, metabólico, gastrointestinal, hematológico y renal.
INTRODUCCIÓN.
En la década de los años cuarenta John J. Bonica, trabajando en la costa este de Norteamérica luego de finalizar la segunda guerrea mundial, proporcionaría las bases de los modernos tratamientos del dolor enobstetricia en el que se considera el carácter esencialmente dinámico del proceso de parto.
La Organización Mundial de la Salud ( OMS ) y la Asociación Internacional para el estudio y tratamiento del dolor ( IASP ) enfatizan la importancia de la analgesia adecuada con un estudio integral en la subjetividad de cada paciente, con la administración de dosis analgésicaconstante en un nivel plasmático adecuado y con dosis de rescate programadas. La atenta valoración de la vía de administración y conveniencia de costos , además evaluación constante con los ajustes analgésicos necesarios , de acuerdo a la evolución, proveerá una analgesia eficiente
Las diferentes técnicas analgésicas y anestésicas que actualmente se utilizan para losdiversos procedimientos obstétricos involucran el conocimiento anatómico, fisiológico, farmacológico y nosológico, a fin de mantener una homeostasis satisfactoria.
DIFINICION
Dolor postoperatorio es el resultado de estimulación de los nociceptores especialmente de la piel, dependiendo del tamaño y la profundidad de la incisión: se puede predecir la evolución del mismo tantocuantitativamente como cualitativamente.
CONSIDERACIONES GENERALES
Durante los periodos de gestación y el trabajo de parto se presentan cambios que repercuten en el manejo analgésico de la madre y del producto.
Sistema circulatorio, existe un aumento del volumen sanguíneo de la sexta a la octava semana de gestación, alcanzando su máxima a la semana treinta ( conaumento del gasto cardiaco de 30 a 40 % ).Hay hemodilución con consiguiente disminución de la hemoglobina ( anemia dilucional ). El incremento del volumen sanguíneo disminuye el desequilibrio hemodinámica de la perdida hematica durante el parto.
Apartir del segundo trimestre del embarazo , el útero comprime la cna cava inferior y la aorta , produciendo reducción del retorno venoso ydisminución en la función renal en el ultimo trimestre. A nivel venoso hay una dilatación superior del 150% , ocasionando decremento en el volumen circulatorio y la absorción de los fármacos a aplicados por vía subcutánea ; a nivel peridural se favorece la absorción.
La respuesta de los fármacos se encuentra modificada durante el embarazó y el puerperiotemprano. La alteración más significativa tiene que ver con los analgésicos y anestésicos que se utilizan hasta en 2/3 partes de la dosis normal.
Consideraciones Clínicas Materna
La madre con dolor presenta
❖ Estrés y ansiedad : malestar de la paciente
❖ Aumento del consumo de oxígeno a nivel miocárdio: aumento sw la presión arterial y venosa.
❖Liberación de catecolaminas ( adrenalina y noradrenalina ) ; vasodilatación útero placentaria
❖ Hiperventilación ( alcalosis respiratoria ) : vasoconstricción por hipercarbia
Existen diversos métodos para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y postcésaria, pero no una técnica ideal para todas las paciente. La técnica debe adecuarse a cada paciente, de...
Control del dolor postoperatorio del paciente con valvulopatia aortica
Patricia Hernández Solís
La obstetricia comprende todo lo referente a la madre y al feto, desde el embarazo, el trabajo de parto y el nacimiento, hasta el resultado final : madre e hijo
La aparición del dolorpostoperatorio ocasiona alteraciones en el sistema cardiovascular, respiratorio, endocrino, metabólico, gastrointestinal, hematológico y renal.
INTRODUCCIÓN.
En la década de los años cuarenta John J. Bonica, trabajando en la costa este de Norteamérica luego de finalizar la segunda guerrea mundial, proporcionaría las bases de los modernos tratamientos del dolor enobstetricia en el que se considera el carácter esencialmente dinámico del proceso de parto.
La Organización Mundial de la Salud ( OMS ) y la Asociación Internacional para el estudio y tratamiento del dolor ( IASP ) enfatizan la importancia de la analgesia adecuada con un estudio integral en la subjetividad de cada paciente, con la administración de dosis analgésicaconstante en un nivel plasmático adecuado y con dosis de rescate programadas. La atenta valoración de la vía de administración y conveniencia de costos , además evaluación constante con los ajustes analgésicos necesarios , de acuerdo a la evolución, proveerá una analgesia eficiente
Las diferentes técnicas analgésicas y anestésicas que actualmente se utilizan para losdiversos procedimientos obstétricos involucran el conocimiento anatómico, fisiológico, farmacológico y nosológico, a fin de mantener una homeostasis satisfactoria.
DIFINICION
Dolor postoperatorio es el resultado de estimulación de los nociceptores especialmente de la piel, dependiendo del tamaño y la profundidad de la incisión: se puede predecir la evolución del mismo tantocuantitativamente como cualitativamente.
CONSIDERACIONES GENERALES
Durante los periodos de gestación y el trabajo de parto se presentan cambios que repercuten en el manejo analgésico de la madre y del producto.
Sistema circulatorio, existe un aumento del volumen sanguíneo de la sexta a la octava semana de gestación, alcanzando su máxima a la semana treinta ( conaumento del gasto cardiaco de 30 a 40 % ).Hay hemodilución con consiguiente disminución de la hemoglobina ( anemia dilucional ). El incremento del volumen sanguíneo disminuye el desequilibrio hemodinámica de la perdida hematica durante el parto.
Apartir del segundo trimestre del embarazo , el útero comprime la cna cava inferior y la aorta , produciendo reducción del retorno venoso ydisminución en la función renal en el ultimo trimestre. A nivel venoso hay una dilatación superior del 150% , ocasionando decremento en el volumen circulatorio y la absorción de los fármacos a aplicados por vía subcutánea ; a nivel peridural se favorece la absorción.
La respuesta de los fármacos se encuentra modificada durante el embarazó y el puerperiotemprano. La alteración más significativa tiene que ver con los analgésicos y anestésicos que se utilizan hasta en 2/3 partes de la dosis normal.
Consideraciones Clínicas Materna
La madre con dolor presenta
❖ Estrés y ansiedad : malestar de la paciente
❖ Aumento del consumo de oxígeno a nivel miocárdio: aumento sw la presión arterial y venosa.
❖Liberación de catecolaminas ( adrenalina y noradrenalina ) ; vasodilatación útero placentaria
❖ Hiperventilación ( alcalosis respiratoria ) : vasoconstricción por hipercarbia
Existen diversos métodos para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y postcésaria, pero no una técnica ideal para todas las paciente. La técnica debe adecuarse a cada paciente, de...
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