LA OBSTETRICIA

ADMISION Y PREPARACION DE LA PACIENTE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS GINECO-OBSTETRICAS
INICIO DEL TRABAJO DE PARTO.
El parto, suele comenzar dentro de las 2 semanas antes o después de la fecha estimada del parto.
El tapón mucoso (una pequeña cantidad de sangre mezclada con mucosidad del cuello uterino) es la señal que indica que el parto está a punto de comenzar; sin embargo, este tapón puedeser expulsado por la vagina hasta 72 horas antes del inicio de las contracciones.
El parto, a veces comienza con la "ruptura de la fuente", el niño puede romper con la cabeza el amnios y el corión, las membranas que lo rodean permitiendo al líquido amniótico su salida al exterior, lo que generalmente precipita el parto.
EXPLORACION PELVICA.
La palpación y exploración del perineo y los órganospélvicos es de vital importancia.
PALPACION DEL CUELLO
Dilatación. Describe el grado de abertura del orificio cervical.
Borramiento. Es el proceso de adelgazamiento que sufre antes y después del parto.
DIRECCION DEL PARTO NORMAL
Mecanismos del parto en las presentaciones.
Contracciones uterinas regulares y dolorosas.
Expulsión del tapón mucoso.
Ruptura de las membranas.
Una señalsanguinolenta.
PREPARACION DE LAS PACIENTES
Dar la bienvenida a la paciente a la sala de trabajo del parto.
Estudiar el plan individual de cuidados, según las órdenes médicas.
Explicar los procedimientos sistemáticos que se seguirán, presentar la información lentamente, dándole tiempo a la paciente de ajustarse a los cambios.
Decirlo a la paciente que exprese sus malestares y temores menores.
EQUIPOHay que disponer de un equipo mínimo preparado para el caso de que surja alguna de las eventualidades que se producen con mayor frecuencia durante el parto.
Equipo de ropa
Cuatro campos sencillos, Dos pierneras, Una funda de mayo, Una bata de cirujano. Equipo instrumental, Pinzas hemostáticas, Fórceps anular, Jeringa de aspiración, Pinzas para cordón, Tijera de mayo para la episiotomía, Portaagujas, Pinzas de disección.
Equipo material
Una charola con guantes estériles, Jeringas, Agujas perilla estéril, Cinta ligadura umbilical, Anestesia, Hilo catgut, Gasas
Solución antiséptica.
Anestesia
La mayoría de las mujeres en las que el parto normal es vaginal y espontáneo, precisan como mínimo, una infiltración de la piel con un anestésico local para facilitar y preparación de laepisiotomía.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
Para suministrar cuidados hábiles y terapéuticos, la enfermera debe conocer la fase del parto y ser hábil en la aplicación de técnicas de enfermería que sean pertinentes a los cuidados de la paciente durante cada fase.
El proceso del parto es complejo y pueden ocurrir dificultades y urgencias imprevistas. La enfermera debe ser capaz de valorar, planear, entrevistar yevaluar a la paciente a medida en que progresa el parto.
EL PARTO NORMAL PASA POR CUATRO FASES
PRIMERA FASE.
Fase latente: Inicio de parto, dilatación de 2 a 5 centímetros; la duración de la primera fase es, por lo general de 8 a 10 horas.
Fase Activa: De una dilatación de 4 a 8 cm.
Fase de transición: Dilatación de 8 a 10 cm. Este lapso es mas doloroso y difícil para la madre. Aumenta lacantidad de hemorragia (expulsión de tapón mucoso).
SEGUNDA FASE.
Ocurre cuando hay dilatación plena del cuello uterino y el producto esta listo a desencadenar por el conducto vaginal la dilatación de la segunda fase para la nulípara suele ser de 40 a 50 min. En la multípara es de hasta 35 minutos. Esta fase puede identificarse por examen vaginal que pone de manifiesto la dilatación completa. Lapaciente talvez manifiesta algunos signos de frustración, temor, perdida de control, preocupación total de las contracciones, irritabilidad y síntomas de agotamiento. Los síntomas físicos son: nauseas, vomito, amnesia, palidez, cefalea.
A veces la paciente tiene dificultad para seguir las instrucciones, ya que demuestran vaguedad al comunicarse y temen perder el control.
TERCERA FASE.
El tercer...