La Osteoiporosis

VERSIÓN CAST. abril-junio 2009

Tratamiento farmacológico de la osteoporosis primaria posmenopáusica

Coordinación Cecilia Calvo Pita. Servicios Centrales del Servicio de Salud de las Islas Baleares Revisores Andrés Calvo Pérez. Servicio de Ginecología. Hospital de Manacor Francisco Campoamor Landín. Farmacólogo clínico. Hospital Universitario Son Dureta Eugenia Carandell Jäger. GabineteTécnico de la Gerencia de Atención Primaria de Mallorca José Miguel Catalán Larracoechea. Servicio de Traumatología. Hospital Comarcal de Inca José María Coll Benejam. CS Verge del Toro. Área Sanitaria de Menorca Cinta Escuder Capafons. Servicio de Traumatología. Hospital de Manacor Maria Àngels Farreny Balcells. Servicio de Rehabilitación. Hospital Son Llàtzer Juan Miguel Femenias Rosselló. Serviciode Traumatología. Hospital Universitario Son Dureta Jordi Fiter Aresté. Unidad de Reumatología. Hospital Universitario Son Dureta Margarita Gómez Suau. CS Casa del Mar. Área Sanitaria de Mallorca (sector Ponent) Nora Izko Garztia. Farmacéutica de atención primaria. Hospital Son Llàtzer Carmen Pata Iglesias. Farmacéutica de atención primaria. Área Sanitaria de Ibiza-Formentera María MartínRabadán-Muro. CS Eixample. Área Sanitaria de Ibiza-Formenetera Immaculada Ros Vilamajó. Servicio de Reumatología. Hospital Son Llàtzer Bartomeu Togores Solivellas. Unidad de Ortogeriatría, Medicina Interna .Hospital Joan March (GESMA) Ana Urruticoechea Arana. Servicio de Reumatología. Hospital Can Misses Apoyo administrativo Cristina Hernanz Urraca. Servicios Centrales del Servicio de Salud de las IslasBaleares Coordinación de la Guía Farmacoterapéutica Interniveles de las Islas Baleares Dirección Asistencial. Servicio de Salud de las Islas Baleares Fecha de revisión del texto: julio de 2009

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1- INTRODUCCIÓN Las fracturas por fragilidad en mujeres con osteoporosis primaria posmenopáusica son un importante problema de salud pública en nuestro medio, debido a las repercusiones sociosanitariasy económicas que suponen. Se prevé, además, que su prevalencia aumente en los próximos años por el incremento de la esperanza de vida y el consiguiente envejecimiento de la población. En este capítulo de la Guía Farmacoterapéutica Interniveles de las Islas Baleares se expondrá la evidencia disponible acerca de la eficacia, la seguridad, la conveniencia y el coste comparados de los fármacosindicados en la prevención de las fracturas por fragilidad en mujeres con OSTEOPOROSIS PRIMARIA POSMENOPÁUSICA, con el fin de justificar la selección y su lugar en la terapéutica de la osteoporosis. El presente documento no aborda el tratamiento farmacológico de la osteoporosis secundaria (la inducida por glucocorticoides, la secundaria a artritis reumatoide, etc), ni el de la osteoporosispremenopáusica, ni el de la osteoporosis en el varón.

2- DEFINICIONES Es frecuente asociar osteoporosis a baja densidad mineral ósea (DMO). Sin embargo, el evento clínico relevante en las pacientes con osteoporosis, responsable de la morbimortalidad asociada, son las fracturas por fragilidad.

Densidad mineral ósea La DMO hace referencia a la cantidad de mineral óseo contenido en un determinado volumen dehueso. Como escala de medida se suele emplear el Tscore, valor que compara la DMO con respecto a la media de la población adulta joven del mismo sexo.1

Osteoporosis La osteoporosis se define como un trastorno progresivo y sistémico del esqueleto caracterizado por una baja masa ósea y por el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con el consiguiente incremento de la fragilidad delhueso y de la susceptibilidad a la fractura.2 Se puede clasificar como primaria o secundaria, en función de la causa que la origina. La osteoporosis primaria puede ocurrir en ambos sexos, aunque es más habitual en las mujeres después de la menopausia, cuando desaparece el efecto protector de los estrógenos. En el año 1994 la OMS definió criterios diagnósticos para la osteoporosis basados en...