La Pervalencia De Los Viruses De Herpes En La Infetilidad Masculina

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ
ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ
Διευθυντής: Καθηγητής Αντώνιος Μακρυγιαννάκης
&
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΙΟΛΟΓΙΑΣ
Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Α. Σπαντίδος

ΝΕΟΦΥΤΟΥ Ν. ΕΙΡΗΝΗ
ΒΙΟΛΟΓΟΣ

Ο ρόλος των ερπητοϊών στην ανδρική
υπογονιμότητα

ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ
ΗΡΑΚΛΕΙΟ 2010

1

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1°

12

ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΤΟΥ ΑΝΔΡΑ

12

1.1 Γενικά

12

1.2 Η ανάπτυξη και ανατομία του όρχεως

13

1.3 Ο άξονας υποθάλαμος-υπόφυση-όρχεις

16

1.4 Σπερματογένεση

20

1.5 Το σπερματοζωάριο

22

1.6 Ωρίμανση – μεταφορά – αποθήκευση του σπέρματος

25

1.7 Διαδικασία της εκσπερμάτισης

26

1.8 Το σπέρμα

28

1.9 Αντικειμενικά κριτήρια διαγνωστικών κατηγοριών
για τονχειρισμό της ανδρικής υπογονιμότητας

28

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2°

32

ΕΡΠΗΤΟΪΟΙ

32

2.1 Γενικά

32

2.2 Οι ιοί του απλού έρπητα HSV-1 και HSV-2

36

2.2.1 Γενικά

36

2.2.2 Κλινική εικόνα

37

2.2.3 Θεραπεία – Ανοσοποίηση

39

2.3 Ο ιός της Ανεμοβλογιάς (Varicella Zoster Virus ή HHV-3)

40
2

2.3.1 Γενικά

40

2.3.2 Κλινική εικόνα

41

2.3.2.1 Ανεμοβλογιά

41

2.3.2.2Έρπης ζωστήρας

42

2.3.3 Διάγνωση

43

2.3.4 Θεραπεία – Ανοσοποίηση

44

2.4 Ο ιός Epstein-Barr (EBV)

45

2.4.1 Γενικά

45

2.4.2 Κλινική εικόνα

46

2.4.3 Θεραπεία – Ανοσοποίηση

47

2.5 Ο Κυτταρομεγαλοϊός (CMV)

48

2.5.1 Γενικά

48

2.5.2 Κλινική εικόνα

50

2.5.3 Διάγνωση

51

2.5.4 Ανοσοποίηση – Θεραπεία

52

2.6 Ο ιός του Έρπητα 6 (Humanherpesvirus type 6, HHV-6 )

54

2.6.1 Γενικά

54

2.6.2 Κλινική εικόνα

55

2.6.3 Διάγνωση

55

2.6.4 Θεραπεία

56

2.7 Ο ιός του Έρπητα 7 (Human herpesvirus type 7) (HHV-7 )
2.7.1 Γενικά

57
57
3

2.7.2 Κλινική εικόνα

57

2.7.3 Θεραπεία

57

2.8. Ο ιός του Έρπητα 8 (Human herpesvirus type 8, HHV-8 or
Kaposi Sarcoma Associated virus, KSV)

58

2.8.1 Γενικά58

2.8.2 Κλινική εικόνα

59

2.8.3 Θεραπεία – Ανοσοποίηση

61

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3°

64

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

64

3.1 Ορισμός

64

3.2 Κατηγορίες

65

3.3 Αίτια

70

3.3.1 Προ-ορχικά αίτια

70

3.3.1.1 Διαταραχές της υποθαλαμικής λειτουργίας

70

3.3.1.2 Διαταραχές της υποφυσιακής λειτουργίας

71

3.3.1.3 Λοιπές ορμονικές διαταραχές

71

3.3.1.4 Συστηματικέςπαθήσεις

72

3.3.2 Ορχικά αίτια
3.3.2.1 Χρωμοσωμικές ανωμαλίες

72
72

3.3.2.2 Απλασία του σπερματικού επιθηλίου
(Sertoli-cell-only-syndrome)

73

3.3.2.3 Μυοτονική δυστροφία

73

3.3.2.4 Αμφοτερόπλευρη ανορχία

73
4

3.3.2.5 Αναστολή ωρίμανσης σπερματοζωαρίων
(σπερματογενετική στάση, germ cell arrest syndrome)

74

3.3.2.6 Ανωμαλίες σπερματοζωαρίων

74

3.3.2.7Γοναδοτοξικοί παράγοντες

74

3.3.2.8 Διάφορες παθήσεις των όρχεων

75

3.3.2.9 Κιρσοκήλη

75

3.3.3 Μετα-ορχικά αίτια

77

3.3.3.1 Απόφραξη αποχετευτικής οδού του σπέρματος

77

3.3.3.2 Δυσπλασία αποχετευτικής οδού του σπέρματος

78

3.3.3.3 Διαταραχές εκσπερμάτισης

78

3.3.3.4 Διαταραχές της κινητικότητας και
της λειτουργίας των σπερματοζωαρίων
3.3.3.5 Σεξουαλικέςδυσλειτουργίες

79
79

3.4 Διαγνωστική προσέγγιση του υπογόνιμου άνδρα

79

3.5 Ιστορικό

80

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4°

84

ΕΡΠΗΤΟΪΟΙ ΚΑΙ ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

84

4.1 Εισαγωγή

84

4.2 Herpes simplex virus (HSV)

84

4.3 Varicella zoster virus (VZV)

85

4.4 Epstein-Barr virus (EBV)

86

4.5 Cytomegalovirus (CMV)

87

4.6 Human herpes virus 6 (HHV-6)

90
5

4.7Human herpes virus 7 (HHV-7)

90

4.8 Human herpes virus 8 (HHV-8)

91

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5°

93

ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ

93

5.1 Μέθοδοι

93

5.1.1 Συλλογή δειγμάτων

93

5.1.2 Επεξεργασία δειγμάτων – Σπερμοδιάγραμμα

93

5.1.3 Απομόνωση χρωμοσωμικού DNA
από φρέσκο δείγμα σπέρματος

97

5.1.4 Φωτομέτρηση DNA

97

5.1.5 Αλυσιδωτή αντίδραση με πολυμεράση (PCR)...