La pildora

LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS
ASPECTOS MEDICOS Y BIOLÓGICOS Dr. Fernando Orrego Vicuña Profesor Titular Facultades de Medicina de las Universidades de los Andes y de Chile

2005

2

INDICE UNA REFLEXIÓN PRELIMINAR DR. JUAN DE DIOS VIAL INTRODUCCIÓN NOCIONES FUNDAMENTALES Un Nuevo Ser Humano DEFINICIONES BASICAS Anticonceptivo Contraceptivo Abortar NATURALEZA Y EFECTO DE LOS CONTRACEPTIVOSDE EMERGENCIA EFECTOS DEL LEVONORGESTREL Sobre la ovulación Sobre los espermios Sobre la estructura de la mucosa uterina (endometrio) en la mujer Sobre la función del endometrio Acción sobre los vasos sanguíneos ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN ANIMALES ACCIONES PATOLÓGICAS DEL LNG EFECTOS SOBRE LA FERTILIDAD LEVONORGESTREL: ¿ANTICONCEPTIVO O ABORTIVO? ¿POR QUÉ EL LNG TIENE ESTOS EFECTOS? POR QUÉMECANISMOS EL LNG PRODUCE SUS EFECTOS SOBRE LA FERTILIDAD Acción anovulatoria Efecto antiespermático Efecto abortivo CONCLUSIÓN REFERENCIAS Y NOTAS 5 8 9 10 14 14 14 14 15 17 17 17 17 18 21 21 22 23 25 31 31 32 32 33 40 41
3

A MARIA CRISTINA SÁNCHEZ DE AHUMADA, MI SEÑORA, POR SU EXTRAORDINARIA GENEROSIDAD, Y POR SU AMOR A SUS MUCHOS HIJOS E HIJAS, A SUS NIETOS, A SUS OVEJAS, SUS CABRAS, SUSGALLINAS, SUS PERROS, SUS ABEJAS Y TAMBIÉN A MI. A RAQUEL VICUÑA DE ORREGO, MI MADRE, POR SU INTELIGENCIA, FINURA DE ESPÍRITU Y HUMOR. A MARÍA TERESA VIEL DE VICUÑA, LA MADRE DE MI MADRE, POR SU BONDAD Y AUSTERIDAD, Y POR EL AMOR QUE MANTUVO POR SU MARIDO DURANTE 50 AÑOS DE VIUDEZ.

4

UNA REFLEXION PRELIMINAR JUAN DE DIOS VIAL CORREA Ex Presidente de la Academia Pontificia para la Vida y Profesor,Departamento de Biología Celular Pontificia Universidad Católica de Chile Este es un estudio científico serio y cuidadoso que permite situar y comprender un problema social y moral de gran envergadura. Una consecuencia inevitable de la perniciosa difusión de las técnicas contraceptivas, es la demanda por llegar a contar con alguna que sea efectiva en un ciento por ciento. Aquí se contraponenaspectos de utilidad social con una mal entendida libertad, con el fin de superar las fallas de los sistemas empleados. aun a costa de las previsibles y catastróficas consecuencias demográficas. Por eso se han propuesto e introducido técnicas denominadas de "contracepción de emergencia" destinadas a suplir los eventuales fracasos o los errores en la aplicación de las técnicas contraceptivas habituales,y evitar así a toda costa el "embarazo no deseado". A favor de estas conductas se argumenta que gracias a ellas se evita recurrir al aborto y se pretende que su empleo estaría restringido a casos de violación u otros similares. Sin embargo, desde que se inició la aplicación del levonorgestrel, "la píldora del día después", se hizo presente la duda de que la modalidad de aplicación recomendadapodía tener un efecto muy distinto de una simple acción anticonceptiva. Habría que haber aclarado oportunamente si la droga, además de impedir en muchos casos la fecundación, no estaba también dañando irreversiblemente a embriones en desarrollo. La destrucción de un organismo humano que está madurando en el seno de su madre, se llama aborto, y produce en el público general un rechazo moral mucho másfuerte que el que alcanza a la anticoncepción. El uso sistemático de anticonceptivos es ciertamente un acto reprobable. Pero así y todo es de menor gravedad que la destrucción de un organismo humano. Por eso, para iluminar las conciencias de todos, usuarias, médicos, matronas, etc., es conveniente aclarar cuáles son las acciones del levonorgestrel, y determinar si hay efectivamente indicios de quepor medio de su uso se atenta contra la vida humana. Ese es el sentido del presente estudio, que se aleja de la estridencia de la polémica y busca simplemente analizar los hechos conocidos e interpretarlos en el estilo que es normal en una disciplina científica. Si su lectura puede mover incluso el ánimo de los legisladores a
5

rechazar la “píldora”, ello se deberá sólo al peso de los...