La Practica De La Medicina Fliar

SECCIÓN 1
La práctica de la medicina
familiar

Bases y fundamentos de la práctica de la medicina familiar

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1. Bases y fundamentos de la práctica de la medicina familiar
Adolfo Rubinstein

INTRODUCCIÓN
La declaración de Alma Ata (Organización Mundial de la
Salud, 1978), “Salud para todos en el año 2000”, situó por
primera vez en el centro de la escena el debate sobre el concepto,los objetivos y los constituyentes de la Atención Primaria de la Salud (APS).
Atención primaria de la salud
Allí se definió que la “Atención Primaria de la Salud” es
el cuidado esencial de la salud basado en métodos prácticos,
científicamente sólidos y socialmente aceptables, y tecnología universalmente accesible para los individuos y las familias de la comunidad, a través de su participacióntotal y con
un costo al que la comunidad y el país puedan acceder. Forma parte integral tanto del sistema de salud del país, del que
constituye la función central y el foco principal, como del
desarrollo social y económico de la comunidad.
De acuerdo con esta declaración, los componentes de la
APS incluyen, por lo menos:
• Educación en relación con los problemas de salud prevalentes y losmétodos para prevenirlos o controlarlos.
• Promoción del abastecimiento de alimentos y de una
nutrición adecuada.
• Adecuado suministro de agua potable y de servicios sanitarios básicos.
• Atención de la salud materno-infantil, incluyendo la
planificación familiar.
• Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.
• Prevención y control de las enfermedades endémicas locales.
•Tratamiento apropiado de las enfermedades y las lesiones comunes.
• Provisión de medicamentos esenciales.
Como vemos, la APS como estrategia global para mejorar la salud de las comunidades debe ser una estrategia intersectorial, que incluye al sector salud pero también atraviesa en forma transversal otros sectores sociales (educación,
vivienda, seguridad social, etc.), y cuya implementación nodepende solo de los profesionales de la salud sino que requiere el aporte integrado de muchas disciplinas y, fundamentalmente, decisiones políticas firmes.

miembros del personal administrativo se conoce como
atención médica primaria. Es importante puntualizar las diferencias, ya que los médicos podemos contribuir de manera significativa al mejoramiento de la salud solo cuando antes se llevana cabo otras intervenciones para mejorar las
condiciones sanitarias (agua corriente, saneamiento ambiental, alimentación, etc.).
Aun cuando este debate se inició hace casi treinta años,
excepto en algunos países desarrollados con larga tradición
en atención primaria, como el Reino Unido o Canadá, recién en los últimos veinte años se profundizó en estos países, y solo en los últimos diezalcanzó a la Argentina y a
otros países de nuestra región. Tanto la APS como estrategia global como el desarrollo de médicos generalistas pueden considerarse hoy “megatendencias” mundiales en el
área de la salud.
Medicina familiar
La medicina familiar, por definición la especialidad médica efectora de la APS, al igual que la mayoría de las demás
especialidades médicas, posee un cuerpo deconocimientos
que le es propio, así como instrumentos y habilidades que
le permiten diferenciarse en el objeto de su práctica. Dado
que el propósito y unidad funcional de los cuidados primarios es la familia y no el individuo, el abordaje de la atención de la salud para la medicina familiar se desarrolla dentro de este contexto microsocial, evitando fragmentar a cada integrante del grupo familiar endistintos componentes,
cada uno con un proveedor de salud diferente.
La medicina familiar es la especialidad clínica que se ocupa del mantenimiento y la resolución de los problemas de
salud frecuentes en los individuos, familias o comunidades,
independientemente de la edad, el sexo o el órgano o sistema afectado. Es también la especialidad que integra en profundidad las ciencias biológicas,...