La Preeclampsia Es Una Complicación Médica Del Embarazo

La preeclampsia es una complicación médica del embarazo, también llamada toxemia del embarazo, y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo y está asociada a elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria).1 Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber variasetiologías para el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles.2 Aunque el signo más notorio de la enfermedad es una elevada presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño al endotelio materno, riñones e hígado. El único tratamiento es el parto, siendo la inducción del parto o lacesárea los procedimientos más comunes. Puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicación del embarazo más común y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que en casos graves ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto al de proteínas en la orina (proteinuria), así como edemas en lasextremidades.2
Epidemiología[editar]
La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, usualmente en el segundo y tercer trimestre y después de la semana 32. Aunque infrecuente, algunas mujeres pueden presentar signos de preeclampsia desde la semana 20. Es mucho más común en mujeres con su primer embarazo,3 —hasta el 85% de los casos ocurren en primigrávidas—4 y frecuentemente laincidencia disminuye considerablemente en el segundo embarazo. Se sabe que una nueva paternidad en el segundo embarazo reduce el riesgo—excepto en mujeres con una historia familiar de embarazos hipertensivos—5 pero al mismo tiempo, el riesgo aumenta con la edad materna,6 por lo que ha sido difícil evaluar el verdadero efecto de la paternidad en el riesgo de preeclampsia. El riesgo es cuatro veces mayorpara mujeres en cuyas familias ha habido casos de preeclampsia.4
El riesgo más significativo en la aparición de preeclampsia es el haber tenido preeclampsia en un embarazo previo. La preeclampsia es más frecuente en mujeres con hipertensión y diabetes previos al embarazo, enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso, en pacientes con trombofilias, insuficiencia renal, y mujeres con una historiafamiliar de preeclampsia, mujeres con obesidad y mujeres con embarazos múltiples (gemelos, por ejemplo). El riesgo sube a casi el doble en mujeres de raza negra.4
Es posible desarrollar preeclampsia después del parto, hasta un período de 6 a 8 semanas después delalumbramiento. Por ello, se debe prestar atención las 24-48 horas seguidas del parto con el fin de detectar posibles síntomas y signos depreeclampsia.
La morbilidad y la mortalidad materna en la preeclampsia son el resultado de disfunción terminal de un órgano,hemorragia cerebral, y eclampsia; mientras que para el recién nacido lo son la restricción del crecimiento intrauterinoy el bajo peso por prematuridad.7
CLASIFICACIÓN
PRECLAMPSIA LEVE:
TAS < 160 y TAD< 110
Proteinuria 24h < 5g.
Ningún otro criterio de Preeclampsia Grave estápresente.
PRECLAMPSIA GRAVE SI AL MENOS 1 DE: • TA ≥ 160 y/o ≥ 110 • Proteinuria 24h ≥ 5g (3+ en multistick). Por encima de 5g, el grado de proteinuria no se relaciona con la gravedad ni los resultados materno-fetales • Oliguria ≤ 500 ml/ día. • Creatinina > 1,2 mg/dl y/o urea > 40 mg/dl. • Plaquetas < 100.000/μl. • GOT y/o GPT > 62 UI/l ó > doble del límite alto de la normalidad. • Hemólisis:bilirrubina > 1,2 mg/dl; LDH > 600 U/l; presencia de esquistocitos. • Pródromos de eclampsia:
* Clínica neurológica: hiperreflexia, cefalea intensa, alteraciones visuales, estupor
* Dolor epigástrico / hipocondrio dcho
* nauseas / vómitos
• Cianosis / edema de pulmón / ACV • CIR
CRITERIOS PARA MANEJO AMBULATORIO DE PREECLAMPSIA LEVE
• La paciente debe cumplir correctamente los controles: • TA...