LA PRESION ARTERIAL: INSTRUMENTOS DE MEDICION

LA PRESION ARTERIAL: INSTRUMENTOS DE MEDICION
Aparatos de medición auscultatoria
*auscultar: Aplicar el oído o el estetoscopio a ciertos puntos del cuerpo humano a fin de explorar los sonidos normales o patológicos producidos en las cavidades del pecho o vientre
Los aparatos de medición auscultatoria determinan la presión arterial controlando los sonidos de Korotkoff Se coloca un manguitoinflable alrededor del brazo aproximadamente a la misma altura en vertical que el corazón, normalmente unido a un manómetro de mercurio o aneroide
El manguito se ajusta y se infla manualmente apretando una perilla de goma, hasta que la arteria esté completamente ocluida (unos 30 mmHg por encima de la presión sistólica). A continuación se va soltando lentamente la presión del manguito. Cuando lasangre comienza a fluir por la arteria, el turbulento torrente crea una pulsación sincrónica del pulso (primer sonido de Korotkoff). La presión a la que se detecta por primera vez este sonido es la presión arterial sistólica. La presión del manguito se sigue liberando hasta que no se pueda detectar ningún sonido a la presión arterial diastólica.
Esfigmomanómetro de mercurio
Este tipo de aparatopara medir la presión es el denominado "patrón de oro" de la medición de la presión arterial ya que es muy fiable y preciso. Ésa es la razón por la que se usa predominantemente como sistema de referencia en los estudios de validación clínica. Debido a sus características toxicológicas y ecológicas (palabra clave: mercurio) su uso está limitado por las autoridades sanitarias en la mayoría de lospaíses de la Unión Europea o incluso prohibido.

Esfigmomanómetro aneroide con estetoscopio
Un esfigmomanómetro normalmente consiste en un manguito inflable, una unidad medidora (el manómetro), un tubo para conectar ambos . La perilla de inflamiento contiene una válvula unidireccional para prevenir el escape accidental de la presión ya que una válvula ajustable con tornillo permite al operariohacer que la presión en el sistema disminuya de forma controlada. 

Los ruidos de Korotkoff o sonidos de Korotkoff
Los ruidos de Korotkoff o sonidos de Korotkoff son los sonidos que se escuchan al medir la presión arterial. Son denominados así por el Dr. Nikolai Korotkoff, médico ruso que los describió en 1905.
Los sonidos oídos durante la medición de la presión sanguínea no son iguales a loslatidos en forma de “lub” y "dup” del corazón, que se deben al cierre de sus válvulas. Cuando el corazón late, estos pulsos son transmitidos suavemente en flujo desangre laminar (no turbulento) a través de las arterias y no produciéndose ningún sonido audible. 
Si el brazalete (manquito) de un esfigmomanómetro se coloca alrededor del brazo de un paciente, y se insufla hasta alcanzar una presión porencima de su presión sanguínea sistólica no habrá un sonido audible. Esto es porque la presión en el brazalete es suficientemente alta para ocluir totalmente el flujo de sangre. Si se ejemplifica, sería similar a un tubo o a una pipa flexible con líquido, que se está apretando para mantenerlo cerrado. 
Si la presión cae a un nivel inferior de la presión sanguínea sistólica del paciente, se oiráel primer sonido de Korotkoff. Como la presión en el brazalete es igual que la presión producida por el corazón, una cierta cantidad de sangre podrá pasar a través del brazo cuando la presión en la arteria se eleva durante la sístole. Esta sangre, fluye a chorro cuando la presión en la arteria se eleva sobre la presión en el brazalete y después vuelve a caer, provocando una turbulencia que resultaen un sonido audible. 
A medida que desciende la presión del brazalete, se oyen fuertes ruidos de golpeteo mientras esta presión está entre la sistólica y la diastólica, pues la presión arterial se mantiene elevándose por arriba y volviendo a caer por debajo de la presión en el brazalete. 
Cuando la presión del brazalete decae, los sonidos cambian en calidad, hasta llegar al silencio que...