la princesita

REVISION

VITILIGO, LA FACETA INMUNOLÓGICA

Carlos Escobar Restrepo MD, *
Rafael Falabella Falabella MD**

Carlos Escobar Restrepo MD, Rafael Falabella Falabella MD., Vitiligo, La
faceta inmunológica. Derm. Venez, 1998, 36: 123-131
RESUMEN
El vitiligo es un cuadro dermatológico de acromía, que en la
actualidad no ha podido ser definido claramente ya que existen
muchas hipótesis nocomprobadas sobre su posible causa. El
proceso de la destrucción del melanocito conlleva una serie de
cambios en la actividad del sistema inmune de los afectados, que
han hecho pensar en un proceso autoinmune al menos como parte
de los mecanismos etiológicos, en el que participan tanto la
inmunidad humoral como la celular. Se han identificado antígenos
específicos
en
las
membranas
de
losmelanocitos
e
inmunoglobulinas G reactivas hacia ellos, modificaciones en la
actividad celular con disminución de células de Langerhans y
alteración de las proporciones de diferentes subpoblaciones de
células T. Asimismo existe un aumento marcado en la expresión
de !CAM-1 y anormal expresión de los de MHC clase II por parte
de los melanocitos en las fases activas de la enfermedad. Estosfactores, y el incremento de la producción de linfocinas
proinflamatorias (IL-6 e IL-8) indican la presencia de una
citotoxicidad inmunológicamente mediada, pero la autoinmunidad
podría ser solo un epifenómeno, o consecuencia de la exposición
de antígenos nuevos o modificados por noxas desconocidas, quizás
virales, a la luz de hallazgos que implican al virus de inclusión
citomegálica en lapatogénesis. En esta revisión, se trata de dar
un panorama de los conocimientos acumulados en el campo
inmunológico sobre el vitiligo en los últimos 40 años.

INTRODUCCIÓN.
En el vitiligo, la arquitectura de
la epidermis humana se ve alterada
por la desaparición de uno de sus

*
**

Profesor
adjunto,
Sección
de
Dermatología,
Facultad
de
Salud,
Universidad del Valle, Cali,Colombia.
Profesor Emerito, Jefe Sección de
Dermatología,
Facultad
de
Salud,
Universidad del Valle, Cali, Colombia.
Correspondencia a: Rafael Falabella F,
Centro Médico Imbanaco de Cali Cra 38' #
5'-100 Con 212, Fax: 92 556 0990, Cali
Colombia

ABSTRACT
There is no clear cut definition of the pathogenesis of vitiligo. Melanocyte
destruction induces changes in the immune system. Thus,autoimmunity
may play a partial role in pathogenesis. Antibodies against melanocyte
components have been identified as well as lowering in the number of
Langerhans cells and change in the proportions of diverse T cell
populations. In addition, there is an increase in expression of !CAM 1 and
abnormal expression of MHC class II by melanocytes in active phases of
the disease. These and other findingsdo indicate the presence of
immunologically mediated cytotoxicity. This may be of primary importance
or just a result of exposure of new or altered antigens due to the activity of
agents such as viruses.
This review covers the panorama of pertinent data obtained during the
last 40 years.

principales componentes, el melanocito, lo cual conduce a la
presencia de las máculas blanco
tiza oleucodermia, propias del
padecimiento. Algunas de las
hipótesis etiológicas, por lo menos
parcialmente
implican
una
ausencia funcional, pero es más
probable que esta sea física, por
destrucción celular1, existiendo un
'reservorio' folicular que permite la
repigmentación de los casos que
mejoran.2,3
El motivo de este fenómeno
permanece en la oscuridad a pesar
de que recientemente sepostula
una

DERMATOLOGIA VENEZOLANA, VOL. 36, Nº 4, 1998

noxa inicial de origen vírico por
citomegalovirus4 , pues en el 38%
de un total de 29 pacientes
analizados con PCR se encontró
su DNA, en tanto que ninguno de
los 22 controles lo habían
padecido.
Se
han
elaborado
muy
distintas hipótesis5,6 de acuerdo a
los datos que se han obtenido por
una incesante investigación ya
que...