La psicopatía primaria y secundaria

La psicopatía primaria y secundaria
(El acting out y el desesperado invisible)
Jaime Marcos Lutenberg

Resumen
Dada la complejidad polisémica que hoy
enfrentamos los psicoanalistas ante el concepto de
acting out, pasaje al acto, actuación psicopática y
personalidad psicopática; me resultó pertinente
y útil diferenciar las psicopatías primarias de las
defensas psicopáticas. Cada una deellas tiene una
función defensiva discriminada; también una
psicopatología una comprensión teórica diferente.
En este trabajo expongo mis ideas vinculadas
a la discriminación de cada una de estas formas de
psicopatía.
Vinculo la psicopatía primaria y secundaria con
las compensaciones del vacío mental estructural, así
definido por mí. Complemento estos desarrollos con
mi redefinición delconcepto acting out,
denominándolo creatividad negativa. Explicito los
fundamentos teóricos y técnicos que me llevaron a
definir el concepto de creatividad negativa.
Relaciono todos estos conceptos del nivel
psicoanalítico con algunos problemas
sociodinámicos e institucionales derivados de un
medio cultural estafador y mentiroso. ¿Cómo
inscribimos en estas situaciones de intersecciónetiológica socioeconómicas y psicológicas, el
problema técnico de asociar y no actuar?
Palabras clave: Defensa psicopática, vacío mental,
creatividad negativa, no asociación libre,
imaginario social estafador idealizado

1. Introducción
Existe un consenso bastante generalizado entre
los psicoanalistas respecto al hecho de que en la
actualidad, la patología del narcisismo ha sustituido,como problema de consulta predominante, a las
neurosis. Entre los múltiples problemas teóricos y
técnicos que nos presenta esta variación, ocupa un
lugar predominante la actualización del concepto de
pasaje al acto o acting out. Existen dos momentos
en los cuales la evaluación de un acting out adquiere
una complejidad singular por su trascendencia en el
pronóstico del tratamiento: lasentrevistas

diagnósticas (diagnóstico de psicopatía primaria o
defensas psicopáticas) y cada una de las sesiones
(pasaje al acto o acting out y su relación con el
concepto total de transferencia negativa). Estos
problemas están más allá de la escuela a la cual cada
psicoanalista adscribe.
Por mi parte, yo le doy más trascendencia al
proceso terapéutico como totalidad que a las
entrevistasiniciales, entiendo que debemos
cuidarnos del hecho de que las entrevistas
diagnósticas no tiendan a configurar un campo de
conocimiento que puede obturar toda una dimensión
invisible (virtual) de las posibilidades del
analizando. Pero no me cabe duda de que un analista
puede necesitar de estas entrevistas para efectuar
una aproximación hipotética respecto a las
posibilidades de trabajaranalíticamente con el
consultante. Pichon Riviere solía decir que, en un
análisis, el diagnóstico depende del paciente pero el
pronóstico, del analista.
Cuando la patología del narcisismo reviste cierta
gravedad y debemos trabajar con otros métodos
complementarios como los psicofármacos y las
terapias vinculares, el concepto de acting out
adquiere un particular valor en lo que se refiere ala construcción de la interpretación del analista en la
terapia individual de esos analizantes.
El término acting out (agieren, en alemán) nació
dentro de la primera tópica freudiana, su segunda
tópica y toda las escuelas psicoanalíticas posteriores
han redefinido el término y le han dado distintas
concepciones que enriquecieron la original hipótesis
del padre del psicoanálisis.
Dada lacomplejidad que hoy abarca el término
psicopatía, me pareció útil retomar la división que
David Liberman (1972) y Joel Zac (1977)
complementariamente efectuaron respecto a la
psicopatía primaria y la psicopatía secundaria. Sus
estudios abarcan tanto una perspectiva teórica
clínica psicopatológica y técnica. Hoy en día
trabajamos con analizandos que presentan
múltiples escisiones en su...