La reforma al sistema de salud

LAS REFORMAS AL SISTEMA DE SALUD ¿EL CAMINO HACIA UN SISTEMA UNIVERSAL, EQUITATIVO Y EFICIENTE? Osvaldo Giordano
ogiordano@novum-millenium.org.ar

Jorge Colina
jcolina@novum-millenium.org.ar

SERIE DOCUMENTOS # 19 Julio 2000

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Las Reformas alSistema de Salud ¿El Camino hacia un Sistema Universal, Equitativo y Eficiente?

El presente documento tiene por objeto indagar sobre las causas del fracaso sanitario de la Argentina, las medidas anunciadas al respecto por el nuevo gobierno y algunos lineamientos propositivos para la construcción de un sistema de salud universal, equitativo y eficiente. El alto nivel de gasto en salud de la Argentinano se condice con los resultados sanitarios que presenta. La raíz del problema no se encuentra en el nivel de financiamiento sino en la deficiente organización del sector, producto de una mala instrumentación de los objetivos de universalidad y equidad. El gobierno propone medidas que si bien van en la dirección correcta, resultan parciales y hasta a veces contradictorias. Para la consecución deestos objetivos es imprescindible avanzar hacia un solo sistema nacional, de libre competencia y regulación procompetitiva. No hace falta crear nuevos cuerpos normativos, sino desarrollar los instrumentos que permitan llegar a los objetivos del Sistema Nacional del Seguro de Salud, formalmente vigente desde 1989 pero nunca concretado en la práctica.

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LasReformas al Sistema de Salud ¿El Camino hacia un Sistema Universal, Equitativo y Eficiente?

Indice

1. El fracaso sanitario. Sus manifestaciones. .................................................................. 4 2. El fracaso sanitario. Sus causas. ................................................................................. 6 2.1 Tres pilares desarticulados: obras sociales, prepagas yhospitales públicos.......... 6 3. Las reformas anunciadas por el gobierno.................................................................. 11 3.1. PAMI. ¿Caja de cristal o caja de Pandora? ......................................................... 12 3.2. Más competencia, mejores regulaciones. ............................................................ 13 3.3. Perfeccionar el régimenfinanciero....................................................................... 15 4. Las reformas pendientes. .......................................................................................... 17 Bibliografía ..................................................................................................................... 21

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Las Reformas al Sistema de Salud ¿ElCamino hacia un Sistema Universal, Equitativo y Eficiente?

1. El fracaso sanitario. Sus manifestaciones. La Argentina es uno de los países que más recursos destina a la salud de sus habitantes en el mundo. Midiendo las erogaciones en atención médica como proporción del PBI, la Argentina gasta el 9,7% de su ingreso nacional, detrás de EEUU (14%), Uruguay (13,4%), Alemania (10,5%), Croacia (10,1%)y Suiza (9,8%) (Organización Mundial de la Salud, 1999). Este significativo esfuerzo en inversión en atención médica necesariamente se refleja en menores inversión en otras áreas. Algunas muy estratégicas como por ejemplo educación. Argentina es uno de los pocos países en el mundo que gasta en salud casi dos veces el total de inversión pública en educación (primaria, secundaria y universitaria)1.No hay una regla rigurosa que defina cual es la distribución óptima de la inversión entre las diversas alternativas sectoriales. Por lo tanto, es un campo sujeto a controversias el cuestionamiento sobre el nivel total de inversión en atención médica que realiza la Argentina. Donde sí existen evidencias muy contundentes es en la bajísima rentabilidad de la inversión en salud. En términos de...